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童莉管道滑脱的预防 三基三严 你若安好 便是晴天 护理安全之导管、跌倒管理 童 莉 导管篇 ?静脉通路 ?引流管 ?国外研究发现，导管滑脱的发生率在2.8~20.6% （1） Moons P．Sels K，De Becker W ，et al．De velopment of a risk tool for deliberate sel extubati0n in intensive care patients[J]．Intensive Care Med， 2004．30(7)：1348—1353． 胃管﹥气管插管﹥静脉置管﹥尿管﹥引流管 （2） 范河谷，关月嫦，许智红．ICU老年病人夜间非计划性拔管原因分?析与对策[J]．南方护理学报，2002，9(6)：34—36． ?我院1~5月份发生导管滑脱14例，占不良事件发 生率30%：体内2例，其中门诊1例 [3]沈 犁．气管插管病人非计划性拔管的研究进展[J]．中华护理杂志，2006，41(1)：70 预防脱管 防范措施 ?选择合适材质、软硬及粗细的导管选择合适的植入部位? 提高植入技术，提高患者舒适度 不建议在皮肤上缝线固定? ?正确标示 患者因素 躁动谵妄不配合麻醉未醒紧张害怕舒适度差 情绪低落无法有效沟通 拒绝治疗出汗多导致敷贴松脱 出汗多导致敷贴松脱 防范措施?予以必要的约束，置管对侧手约束的同时套上袜子 ，避免手指活动拔除导管 防范措施?治疗结束后将置管侧袖口扎紧 导管局部使用弹力绷带 ? 防范措施 ? 应用导管固定装置如思乐扣 防范措施 ? 或在导管柄（圆盘）上粘贴无菌胶带加强固定 防范措施 ?必要时使用镇静剂 对于拒绝治疗患者，加强关怀及安抚，在其接受治疗之前暂缓置管 意识清楚但不配合者充分评估是否需要约束?? 防范措施 患者出汗多导致敷贴松脱?密切观察局部情况? 使用无菌纱布或其他敷料吸收汗液 管路评估能力不足 护理观察不到位 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位医护因素临床提供的导管防脱知识不充分约束器具提供不足病房布局不合理镇静药品备用不足 工作过程中受到干扰 医疗流程不规范干扰护 理工作护理人员编制不足岗位职责不清人员安排不合理 护士培训考核不到位 措施： 措施： 掌握防止管道滑脱的方法 掌握管道滑脱的应急程序 措施： （6）陈爱萍，蔡 虻．ICU 患者非计划性拔管及相关研究进展[J]．中华护理杂志．2007，42(i0)：934—937． 实施有效的健康教育 宣教手册 示范 检查效果 不规范固定 正确妥善固定 ①将“工” 字形胶布横粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上②顺着导管环绕包裹胃管③再将另一端以相同的方式环绕④效果图 ①预留导管一定长度，另取一 段胶带（2*5cm）黏贴于导管上②“机翼式”高举平台法立体固定 ③黏贴于下颌处④效果图 导尿管的固定 导尿管固定 引流管固定 气管插管 跌倒篇 跌倒 依照1987年Kellogg International Working Group 的定义为：非自主性，不因突然的外力、意识障碍、或突然的无力如中风癫痫发作等，而掉到地上或较低的位置，统计显示跌倒是由某些原因所致，不是单纯的意外事件 背景???65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历住院病人的跌倒率为社区人群的3倍 老年病人的特点使得看似非常轻微的跌倒也会带来严重的后果 跌倒造成的后果? ? ? ? ? ? ?创伤，造成生命危险延长住院天数导致合并症降低活动能力影响病人对安全的感受及心理的健康导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿纠纷 跌倒伤害严重程度分级? ? ? ?无伤害一级：捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤或裂破，仅需稍微的处理或观察二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤或小外伤需医疗及/或护理处置，处置包括缝合、绷带、夹板或冰敷三