2例肝炎门诊患者抽血晕针的护理体会.docVIP

　　2例肝炎门诊患者抽血晕针的护理体会 【关键词】 肝炎;抽血;护理 晕针是临床护理工作中常见的不良反应，是一种血管抑制性晕厥，主要是由于血管迷走神经反射引起血管床扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，导致心输出量降低，血压降低，导致暂时性、广泛性脑血流量减少，而发生的晕厥[1]。我院肝炎门诊自2009年9月至11月共发生2例抽血晕针的患者。现报告如下。 　 　1 病历摘要 　　例1，女，30岁，诊断为“病毒性肝炎(乙型)，慢性中度”。早晨空腹抽血前曾主诉因今早要抽血化验导致昨晚失眠，并要求护士动作轻柔，重新更换止血带，明显表现出对抽血的恐惧情绪。抽血量多为16 ml，抽血时间较长为5 min。在抽血拔针时突然出现面色苍白，出冷汗等症状，随即又出现意识丧失、双眼凝视症状。测血压为87/52 mm Hg，脉搏57次/min，血糖3.8 mmol/L。立即予以去枕平卧位，加棉被保暖，以及2 L/min氧气吸入后上述症状消失。 　　例2，男，25岁，诊断为“病毒性肝炎(乙型)，慢性轻度”。早晨空腹驾驶摩托车1 h至 医院 门诊来抽血化验，因寒冷导致手背及手臂血管明显收缩。护士建议其休息片刻待肢体复温后再行抽血，但患者为赶时间上班而拒绝，导致第一次抽血因血管不清而失败，当第二次行抽血时面色苍白、大汗淋漓，并主诉抽血侧手臂疼痛并感头晕、心慌。立即停止抽血，测血压为92/58 mm Hg，脉搏52次/min，血糖3.7 mmol/L。并予以去枕平卧位，服用温热饮料后上述症状消失。 　 　2 原因分析 　　抽血时发生晕针主要是由于患者对抽血知识了解甚少，对自身关注太多，害怕消毒隔离措施不到位导致交叉感染的发生;担心抽血量多及化验结果，心理承受及自我调节能力较弱，心理恐惧及疼痛难以忍受[1];晚上睡眠不佳，早晨空腹饥饿，机体处于应激状态，容易导致虚脱。 　　 3 护理要点 　　3.1 注意抽血环境的布置 应保持抽血化验室内采光良好，空气流通，布局合理，指示明确，秩序井然。这可使患者减轻对抽血的恐惧心理。 　　3.2 做好消毒隔离措施 如：必须坚持一人一巾一止血带的原则;为2例患者抽血间隔期间护士必须使用消毒液消毒双手等措施，以打消患者害怕会发生交叉感染的念头。 　　3.3 注意抽血护士的态度 应保持和蔼的态度，温和的语气，耐心的解释，始终对患者给予鼓励和支持。 　　3.4 重点加强心理护理 护士在操作前应讲解抽血的目的和注意事项，当患者表现出有紧张、恐惧的心理时则应分散其注意力，让其先稍事休息，熟悉环境，使其思想上有个准备过程，紧张反应明显者可指导其进行深呼吸、听 音乐 等放松疗法。待症状缓解后再行抽血。 　　3.5 加强病情的观察 在抽血过程中应注意观察患者是否出现手湿冷、面色苍白等表现，并询问患者是否有疼痛等不适症状。当出现异常情况时应立即停止操作并给予相关处理。 　　3.6 做好相关知识的宣教 根据检验项目的不同需要指导患者是否空腹抽血。需空腹抽血者建议其前一天晚上保证睡眠充足，避免劳累;无需空腹者在感到饥饿时可先进食[3]。抽血完毕，需用无菌棉签在进针点进行局部按压3～5 min止血，不可揉，以免造成皮下血肿，特别是对于肝硬化而引起凝血时间延长的患者来说更应注意。在发生患者因寒冷导致静脉收缩时，必须做好解释工作，让其休息片刻或者用温水洗手以加速静脉恢复正常状态，减少穿刺失败的发生。 　　3.7 加强技术操作水平 护士在行抽血时应做到动作轻柔、操作娴熟、技术精湛、尽量选择粗、直、弹性好的大静脉，力争做到一针见血。 　　3.8 注意与低血糖反应的区别 因患者常常是空腹进行抽血检验，容易发生低血糖反应，所以我们在发现患者出现面色苍白，出冷汗等症状时应给予患者行血糖检测，以确定是否发生低血糖反应。 【 参考 　　3.5 加强病情的观察 在抽血过程中应注意观察患者是否出现手湿冷、面色苍白等表现，并询问患者是否有疼痛等不适症状。当出现异常情况时应立即停止操作并给予相关处理。 　　3.6 做好相关知识的宣教 根据检验项目的不同需要指导患者是否空腹抽血。需空腹抽血者建议其前一天晚上保证睡眠充足，避免劳累;无需空腹者在感到饥饿时可先进食[3]。抽血完毕，需用无菌棉签在进针点进行局部按压3～5 min止血，不可揉，以免造成皮下血肿，特别是对于肝硬化而引起凝血时间延长的患者来说更应注意。在发生患者因寒冷导致静脉收缩时，必须做好解释工作，让其休息片刻或者用温水洗手以加速静脉恢复正常状态，减少穿刺失败的发生。 　　3.7 加强技术操作水平 护士在行抽血时应做到动作轻柔、操作娴熟、技术精湛、尽量选择粗、直、弹性好的大静脉，力争做到一针见血。 　　3.8 注意与低血糖反应的区别 因患者常常是空腹进行抽血检验，容易发生低血糖反应，所以我们在发现