568例膝关节镜检查软骨损伤情况的回顾性分析.docVIP

　　568例膝关节镜检查软骨损伤情况的回顾性分析 .L.编辑。 作者：李海鹏,刘玉杰,姚建华,朱娟丽,唐佩福 【摘要】 ［目的］统计膝关节镜检查患者的软骨损伤情况，分析关节软骨损伤的发病率以及分布情况，为临床 治疗 方案的选择提供依据。［方法］回顾性分析解放军总 医院 骨科2004年11月-2005年9月间568例膝关节镜检查患者的病例资料，对软骨损伤发生的部位、损伤程度及不同性别、年龄段患者的分布情况进行 总结 。［结果］389例患者总计存在923处软骨损伤，发病率高达68％，其中以股骨内髁和髌骨关节面损伤最为常见，分别为233、230处，占软骨损伤总数的26％、25％。40岁以上和40岁以下患者的软骨损伤发病率存在明显差异，分别为88%、36.5%(Plt;0.01)。软骨损伤患者中有56.5%年龄处于40～60岁之间，是关节镜检查软骨损伤的主要人群，其中男44例，女168例，此年龄段女性明显多于男性。［结论］膝关节软骨损伤是一种十分普遍的现象，需要引起骨科医师的高度重视，对存在临床症状的患者早期进行关节镜检查并治疗可延缓病情进展，使病人获益。 【关键词】 膝关节； 软骨损伤； 关节镜 Abstract：［Objective］The purpose of this study is to investigate articular cartilage injuries in patients undergoing arthroscopy of knee joint.［Method］From November 2004 to September 2005,568 patients underent of Chinese PLA General Hospital.［Result］Totally 923 cases of articular cartilage injuries in 389 patients ented,ain articular cartilage injuries edial femoral condyle (26%) and patella (25%).The incidence rate had signicant difference betost susceptable to articular cartilage injuries.［Conclusion］Articular cartilage injuries are mon in patients after arthroscopy.Early arthroscopy and treatment may benefit the patients. Key . 3 讨 论 膝关节软骨损伤是一种普遍现象。Curl［3］、Karin Hjelle［4］分别对膝关节镜检查患者的软骨损伤情况进行过统计，结果发现软骨损伤发生率分别为63%、61%。本次回顾分析显示568例膝关节镜检查患者，软骨损伤发生率高达68％，略高于Curl、Karin Hjelle的统计情况。.L.编辑。 面对数量众多的软骨损伤患者，积极采取手术 治疗 是十分必要的，因为软骨损伤如果不采取治疗措施，其长期预后是不可预测的。 目前关节软骨损伤的治疗方法主要有全膝关节置换术、软骨细胞移植、自体或异体骨软骨移植、关节镜下清理软骨成形以及关节镜微骨折术［1］。不同的治疗方法其适应证是不一样的，全膝关节置换术仅适合于关节软骨损伤严重的老年患者，对于年轻患者不主张采用，因为关节置换术虽然可彻底缓解软骨损伤所带来的临床症状，但是人工假体是存在使用寿命限制的，年轻患者进行全膝关节置换后难免需要进行翻修手术。Landon GC［5］分析了50 000例关节软骨损伤患者，发现20%有骨质暴露，但大部分患者的年龄均不适合采用全膝关节置换进行治疗。本次回顾性分析显示有56.5%的软骨损伤患者年龄在40～60岁之间，且60％的患者仅仅存在1、2处的软骨损伤，因此对上述患者采取全膝关节置换治疗是不合适的。 自体软骨细胞移植首先通过关节镜获取健康的软骨组织，然后在实验室将软骨细胞进行分离培养4～5周，然后通过手术将培养的软骨细胞注入到损伤区，是软骨损伤治疗领域的一种新方法，但是技术要求较高，存在细胞培养费用高，需要两次手术的缺点；新生组织的功能和持久性及其是否延迟了关节退变也需要进一步研究，向临床广泛推广尚需要一定时间。 自体骨软骨移植最早由Matsusueet、Bobic报道。在关节镜下采用环锯在股骨髁边缘非负重区或滑车沟边缘取出柱状自体骨软骨栓然后移植到关节负重面软骨缺损区。这种方法的不足之处是供区有限，较大面积损伤的治疗受到限制；移植的骨软骨嵌入不牢会导致脱落；骨软骨栓骨