64排螺旋CT在颧骨复合体骨折中的应用.docVIP

　　64排螺旋CT在颧骨复合体骨折中的应用 作者：郭晓丽，李新军，夏云宝 【摘要】 目的 探讨64排螺旋CT在颧骨复合体骨折中的应用价值。方法 对25例颧骨复合体骨折患者行64排螺旋CT扫描，层厚0.5mm，然后用相关软件MPR、SSD和VR进行处理，用不同的旋转轴观察不同角度骨折的三维图像，并比照平面CT进行分析。结果 64排螺旋CT三维图像很好的再现了颧骨复合体骨折的解剖全貌，清晰、直观地显示了骨折部位、骨折块移位的方向和程度，指导临床选择合适的 治疗 方法;其中23例行内固定手术治疗，2例非手术治疗，均取得了良好的外形和满意的咬合功能。结论 颧骨复合体骨折的64排螺旋CT影像显示清晰，在诊疗中有重要作用。 【关键词】 颧骨复合体骨折;CT 　　[Abstract] Objective To evaluate the application of 64-slice spiral CT on the zygomatic plex fracture.Methods A total of patients atic plex fracture underm. The 3D reconstruction and multiplanar reconstruction (MPR),surface shaded displ(SSD) and volume rendering(VR) atic plex fracture.Results 25 patients ensional CT. The location and moving condition of the fractures onstrated. Among 25 patients, 23 undergoing open reduction and firm fixation, and 2 using non-surgical method, achieved satisfactory occlusion and appearance after treatment.Conclusion 64-slice spiral CT findings can clearly display the zygomatic plex fracture, serve as a primary guide in surgical or non-surgical planning. 　　[Key atic plex fracture; CT 　　由于颧骨复合体骨折的临床表现复杂多样，术前诊断尤其是影像学对具体骨折情况的诊断至关重要，在诊断明确的基础上，选择合理的治疗方法，对该类骨折的治疗效果有很大影响[1～3]。以往一般靠普通X线和CT诊断，近年来随着64排螺旋CT在口腔颌面外科各种复杂骨折的诊断中广泛应用，骨折后具体的解剖变化都能清晰显示，三维重建技术在颧骨复合体骨折的诊断中更显示出它独特的优势。本文对2008年11月—2009年9月25例因颧骨复合体骨折住院并行三维CT重建的患者进行了回顾性分析，现报告如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2008年11月—2009年9月因颧骨复合体骨折住院并行三维CT重建的患者25例，其中男18例，女7例;年龄18～61岁，平均36岁。受伤原因:车祸、坠落伤、拳击伤、砸伤等。临床表现主要为面部肿胀畸形、咬合关系紊乱、张口受限等。 　　1. 2 检查方法 采用美国通用电气(GE)公司的64排128层螺旋CT，扫描参数：120kV，200～250mA，矩阵512×512，准直器宽64×0.625mm，层厚2.5mm，重建层厚2.5mm。平面扫描后，将数据传输至工作站进行后处理，对获得的图像行多平面重建(multiplanar reconstr，MPR)、表面遮盖显示(surface shaded displ，SSD)和容积重建技术(volume rendering， VR)进行处理，根据需要通过 计算 机后处理技术切割妨碍观察的骨结构，如有选择的去掉枕骨、颈椎等骨质，同时从上、下、前、后及斜位等多角度旋转观察，使骨折尽可能清晰地显示，见图1、图2。 　 　2 结果 　　25例颧骨复合体骨折均为多发性骨折，其中颧骨骨折合并上颌骨骨折8例，颧骨、颧弓合并上颌骨骨折10例，上颌骨、额骨、颧骨、颧弓复合性骨折7例。在经过相关软件MPR、SSD和VR进行处理后得到的3D图像上，所有25例均很好地显示了骨折部位、骨折线走向及骨折断端移位情况，尤其对不规则骨折线的具体走行和多发性骨折的毗邻关系显示清晰。所有病例，经手术治疗23例，保守治疗2例，所有影像均经临床手术证实，疗效满意。 　 　3 讨论 　　CT图像诊断是 现代 影像学诊断中十