CR在床边摄影中的应用价值.docVIP

　　CR在床边摄影中的应用价值 【摘要】目的研究 计算 机X线摄影（CR）在床边摄影中的应用价值。资料和方法对300例床边病人用CR的IP板进行照射，得到共500张图像，对图像的质量、临床应用的灵活性、对周围环境包括其他病人的影响及临床的应用价值进行评估，并与屏-片系统获得的影像图片进行对比。结果所有的CR图像能达到临床诊断的需求，其中甲片482张，占96.4%，乙片16张，占3.2%，丙片2张，占0.4%，无废片，与传统屏-片系统相比，CR较大的宽容度，良好的动态线性范围，较宽的响应和后处理能力,大大的提升了影像质量，同时CR存在空间分辨率和时间分辨率不足，曝光量较大等缺点。结论CR在床边摄片中较传统屏胶系统的图像质量高，病变部位显示清晰，能完全满足临床工作的需要，并在临床诊断 治疗 中具有重要的意义。 【关键词】计算机X线摄影屏-片系统床边摄影宽容度 床边摄影是临床工作中重要的组成部分，服务的主要对象为严重创伤的、使用呼吸机、婴幼儿患者及术后活动不便的卧床病患。传统屏-片系统由于胶片宽容度较低和无法进行影像后处理，导致在床边摄影中患者常常被多次曝光来获得一张能够满足基本诊断的影像。随着CR（putedradiography,CR）技术的诞生，其贮存荧光成像板（storagephosphorimagingplate,SPIP）代替传统摄影中的胶片，加之CR中强大的后处理能力，使得X线影像质量大幅度地提升。本文旨在阐述CR系统在床边摄影中的应用价值。 1资料和方法 1.1仪器与设备 美国GE移动式X线机，KodakCR950系统，KodakIP板，Kodak8900激光胶片打印机。 1.2一般资料 将2010年5月1日至5月30日共30天，床边共摄片605张，随机抽取500张为研究对象，其中胸片340张，四肢150张，骨盆10张，患者年龄在15岁至86岁之间，平均年龄46.3岁。 1.3床边摄影方法和影像后处理 移动X线机进入病房前先做好人机准备。尽量搬走病房里的障碍物疏散围观患者及家属，以免床边摄片机压伤围观人员以及避免非摄片患者遭受不必要的X线辐射[1]。根据照射部位的不同，选择不同的姿势，而床边患者基本上不能移动，所照部位大多为胸片，选择的体位大多为仰卧前后位。根据患者的体型，将合适的KodakIP板置于患者要照射的部位，选好条件，即可拍摄。有特殊要求的也可灵活采取不同的体位。气胸或胸水患者采用半卧前后位或坐立前后位摄片；骨折牵引患者或髋关节术后患者的侧位片采用仰卧水平投照摄片；椎体术中患者，椎体正位采用俯卧前后位摄片，椎体侧位采用俯卧水平投照；术中胆囊造影的患者采用仰卧前后位投照或仰卧前后位加上头低脚高30度摄片；对于不配合的新生儿摄片人员因穿防护服站在可以直视的地方曝光[1]。 摄影条件为:胸部45～55kV、4-6mAs，四肢50～60kV、5—6mAs，脊柱70—80kV、15～25mAs．摄影距离为90-100cm。球管适当打角度垂直于IP板[2]。 曝光后的IP板均采用KODAKCR950系统自动识别方式扫描预处理。 对预处理获得的原始图像运用CR系统图像后处理技术，设置最佳的处理参数(噪声抑制参数、宽容度调节参数、边缘结构调节参数、细节结构调节参数等等)运用窗宽窗位技术对图像的密度和对比度进行调整，满意后用KODAK8900激光打印机打印图像并传送到PACS系统，保存影像数据[3]。 2结果 所得500张影像图片，按《全国放射科QA、QC学术研讨会纪要》的标准分析，所有CR片能达到临床诊断的需求[4]，其中甲片482张，占96.4%，乙片16张，占3.2%，丙片2张，占0.4%，无废片。各级片影像质量均大于传统屏-片系统的标准。 3讨论 3.1屏-片系统 增感屏由基层、荧光体层、保护层和反射层或吸收层四层组成。增感屏是利用X线激光荧光的特性，使屏上的化学物质受X线的照射而发出荧光的物质。一张X线照片的影像的形成，X线的摄影作用仅仅是10%以下，而90%以上的效应都是由增感屏的荧光激发所致[5]。 X线胶片是一种感光材料，其结构由保护层、乳剂层、结合层和片基组成。 其中最重要的成分是乳剂层。感光乳剂中的卤化银具有遇光可产生分解的性能，在光的作用下，还原成金属银而生成潜影，再通过显影过程还原出更多的的金属银，形成可见的黑色影像。由于被照物体密度的差异，形成的潜影密度则不同，即形成我们所见的影像[5]。 感光材料的感光特性用胶片特性曲线来反映，是描述曝光量与所产生的密度之间关系的，是感光材料性能的主要表现部分。特性曲线可分为足部、直线部、肩部和反转部四部分。其中直线部是感光材料被利用的一段，其斜率是表达被照物体不同密度差的能力即为对比度（γ）。直线部分在坐标横轴上的投影