Mammotome微创旋切系统在乳房良性肿块中的应用.docVIP

　　Mammotome微创旋切系统在乳房良性肿块中的应用 作者：张建丽 付淑萍 张雪琨 【摘要】 目的 探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块中的 应用 价值。 方法 在超声图像的监控下，利用Mammotome微创旋切系统对85例（124个肿块）乳腺肿块进行活检并将肿块完全切除。 结果 肿块均被准确地完全切除，局部血肿8例，皮肤瘀血10个，均自行吸收。无其它并发症。 结论 超声引导Mammotome微创旋切系统可早期诊断和 治疗 乳腺病变准确，安全，创伤小，并发症少，具有推广价值。 【关键词】 Mammotome 乳房 肿块 超声 　　【Abstract】 Objective To evalute the applying value of ultrasound-guided Mammotome minimal invasive system in treatment of benign masses of breasts. Method Biopsy excisions of 124 breast masses of 85 patients by using Mammotome minimal invasive system orrhage in 8 cases and subcutaneous hemorrhage in 10 cases selves. No other plications happened. Conclusions The ultrasound-guided Mammotome minimal invasive system is an accurate，safe，minimally invasive procedure motome Breast Mass Ultrasound 　　随着乳腺疾病诊断技术的提高，尤其是高频多普勒超声的普遍使用，乳腺隐匿性肿块和小肿块的检出越来越多，对乳腺小肿块的定性及切除已成为当代乳腺外科的新 问题 。Mammotome是1995年4月通过美国FDA批准的专门的微创乳腺活检和旋切系统［１］。作者自2003年10月至2005年12月对85例(124个)乳腺肿块经Mammotome微创旋切系统进行活检和微创切除，报道如下。 　　1 材料和方法 　　1.1 一般资料 自愿选择Mammotome微创旋切系统进行乳腺肿块切除术，患者85例(124个)，均为女性；年龄18～52岁，平均28岁；103个肿块（83.1％）临床触诊阴性。其中单个肿块65例，单乳多发肿块50例，双乳多发肿块9例。肿块长径约5～24mm，平均14.5mm，所有肿块超声诊断均高度怀疑乳腺良性病变，本组未选择高度怀疑乳腺癌的病例。在二维超声显示为低回声，边界清，55％有完整的包膜，形态较规则，内部回声分布较均匀，65％有侧边声影，肿块后方回声轻度增强或无明显变化。CDFI示75％肿块无血流信号，25％可见肿块内部或边缘低速细小动脉血流信号。 　　1.2 仪器设备 美国强生公司 Mammotome乳腺微创旋切系统SCM23K：由11G或8G旋切刀。真空抽吸泵。控制手柄及相关软件等组成；超声选用美国Agilent Sonos 5000 彩色多普勒超声仪，采用高频线阵探头，频率5～12MHz。 　　1.3 方法 患者取仰卧位，充分暴露双侧乳腺，并将双手置于脑后。仔细探查双侧乳腺，找出肿瘤的位置。设计皮肤切口，为美观尽量选择乳晕区或乳腺皱皮区，单乳多发肿块选择在能兼顾多个肿块处。常规消毒铺巾，进针点和肿块周围采用1%的利多卡因局部麻醉。超声探头涂导声胶，外包无菌橡皮手套，用复方碘或75%酒精做耦合剂。选择旋切刀型号（肿块长径＜1.0cm或位于乳腺表浅部位者选择11G旋切刀，肿块长径＞1.0cm或位于乳腺基底部者选择8G旋切刀）。患者乳腺做一个0.3cm的切口，在高频超声引导下，通过小口将旋切针“延伸”到肿瘤深面，并视肿瘤的位置调整穿刺角度，将旋转针的凹槽对准肿瘤，用系统的真空抽吸辅助装置，将病灶部分组织吸附于活检槽内，再用传送装置将探针内的管状刀送入槽中，切除位于槽中的肿瘤，再用位于管状刀内的取样杆，在负压吸引下将切入管状刀内的病灶取出。根据需要探针可做360°自身旋转和任意前进后退，保证凹槽始终对准肿瘤，直至肿瘤完全切除。操作完毕，在利用真空抽吸，清除活检部位的出血和积血，封闭旋切刀后拔出，穿刺点用无菌黏胶纸粘合。局部压迫10～15min，随后加胸带加压包扎24h。防止血肿或瘀血形成，穿刺处无需缝合。操作步骤见图1。 　　图1 mammotome微创旋切操作步骤（略） 　　2 结果 　　本组85例(124个)乳腺肿块均一次完全切除，切除后肿瘤图像在监控图像上消失。手术时间10