pH值测定在阴道清洁度检查中的应用与探讨.docVIP

　　pH值测定在阴道清洁度检查中的应用与探讨 【关键词】 pH；阴道清洁度； 应用 　　［摘 要］ 探讨利用酸碱指示剂溴酚蓝测定阴道分泌物中的pH值，与现行标准［1］共同来判断阴道清洁度，避免了因受标本稀释程度、检验人员的主观意向以及有时结果不够清晰难以做出正确判断等片面因素的 影响 ，更能客观、全面、动态的判断阴道清洁度，经66例病历观察，取得了较好的效果。 　　［关键词］ pH；阴道清洁度；应用 　　阴道杆菌能分解阴道上皮细胞所含的糖元成乳酸以维持阴道pH在3.8~4.4之间；可抑制其他细菌的生长繁殖。在阴道炎症时，病原菌消耗了糖原，阻碍了阴道杆菌的酵解作用，使pH值升高，碱性增大，病原菌大量繁殖，阴道清洁度变差，所以阴道分泌物中的pH值检查就显得至关重要，现就pH值测定在阴道清洁度判断中的应用做以下探讨。 　　1 材料和 方法 　　1．1 标本来源 　　66例标本均来源于我院妇科门诊。 　　1.2 试剂［2］ 　　取溴酚蓝100 g溶于100 ml 20％乙醇溶液中即可，变色点在pH 4.0左右，变色范围3．0~4.6之间，基本接近阴道最适pH值。 　　1.3 方法 　取洁净玻片，在其一端用阴道分泌物涂片，立即滴加溴酚蓝指示剂一滴，观察其颜色变化，黄绿色为阴性，蓝色为阳性；另一端取阴道分泌物做生理盐水涂片，在高倍镜下观察白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、杆菌、杂菌的数量，并判定结果。 　　1．4 阴道清洁度判断标准 　　见表1。表1 阴道清洁度判断标准清洁度（略） 　　2 结果 　　用原标准判断正常32例，占48．5％，异常20例，占30．3％，结果不够清晰，难以判断14例，占21．2％；用上述标准判断正常40例，占60．6％，异常26例，占39.4％。 　　3 讨论 　　原来判定阴道清洁度的 方法 在实践工作中有时不很清晰，不能做出明确判断，如Ⅲa、Ⅲb是正常还是异常，加上盐水与阴道分泌物的稀释程度不同，其结果往往由检验人员的主观意向来判断，如果加上pH值测定，那么上述结果就很容易做出判断，如Ⅲ为正常，Ⅲb为异常［1］。 　　阴道杂菌和杆菌呈对立统一关系杂菌增多则杆菌相对减少；反之杆菌增多则杂菌相对减少，有时观察阴道杆菌数量并不少，但由于其酵解糖原的能力变弱，或由于老年人阴道上皮细胞的生长变差，也不能正确反映阴道清洁度，只有检测阴道分泌物中的pH值，才能更准确的做出判断［2］。 　　阴道炎症是妇女常见病、多发病，其 治疗 是临床比较棘手的 问题 ，使用抗生素治疗有时不但对致病菌无效，而且可抑制正常阴道杆菌，使炎症加重。利用阴道分泌物中的pH值检测可用来指导临床用药，如阴道清洁度异常但pH值(-)时可不用抗生素治疗，利用阴道自净作用和保持个人局部卫生即可恢复正常。 　　阴道分泌物中的pH值检测，还可做为中老年妇女由于阴道上皮萎缩，致使清洁度变差后 应用 雌激素治疗的疗效观察。如原来pH值(+)经雌激素治疗后pH(-)，说明治疗有效，否则无效。 　　阴道pH值受妇女内分泌系统调节而引起月经周期的变化，在排卵前期、排卵期(月经周期的第11天至第16天)，阴道杆菌增多，白细胞及杂菌少，pH值(-)；排卵后期、月经前期(月经周期的17 d~28 d)，阴道杆菌减少，白细胞及杂菌增多，pH值(+)。因此在正常生理情况下做阴道分泌物检验应尽量在月经周期的第5天至第10天为宜，以避免正常生理变化对检测结果的 影响 。 　　阴道清洁度检查，只能做为阴道炎症的判断指标，但不能 分析 阴道炎的成因，病理情况下，单纯清洁度变差，pH值(+)未发现病原体者大多为非特异性阴道炎，如同时发现病原体可诊断为各种阴道炎，如滴虫性、真菌性、淋病性、加德纳菌性、非淋病性(沙眼衣原体)、梅毒性、病毒性(单纯疱疹、人巨细胞病毒、人乳头状病毒)等阴道炎。 　　 参考