与迷信巫术相关精神障碍的临床分析.docVIP

　　与迷信巫术相关精神障碍的临床分析 【关键词】 迷信 迷信观念与迷信行为在我国民间广泛存在，尤其在我国 农村 ，由于人口较多，文化 教育 水平偏低，文盲、半文盲的人口数量较大，愚昧落后、迷信观念很重，有病不到 医院 治疗 而求助于巫医的还大有人在，使得近年来由迷信巫术引起的精神障碍患者也在增加。本文就我院1993～2001年间收治的与迷信巫术相关的精神障碍病例进行临床 分析 ，提示人们对此疾病提高认识，以达到预防疾病的目的。 　　1 资料 所有病人以1993～2001年间在我院住院的患者中符合“CCMD-2-R”“与迷信巫术相关的精神障碍”的患者为 研究 对象。详细记录临床各项资料，主要是职业、文化程度、病前性格特点、临床症状、治疗情况等，并对所有资料进行分析。 2 结果 2.1 一般资料 42例中，男7例，女35例，男女比为1：5；平均年龄40.8±68.3岁；平均病程31±45天；职业：工人13例，农民18例，干部2例，城市中无职业者7例，学生2例；文化程度：小学12例，初中16例，高中4例，中专2例，大学1例，无文化者7例；病前性格：以内向性格为主者16例，以外向性格为主26例；发病原因：请巫医治病者29例； 学习 给别人治病者3例；平时迷信观念较重，在进行迷信活动过程中发病者10例。 2.2 精神症状 2.2.1 错觉与幻觉 幻听20例,幻视8例,错觉2例，病人把听到奇怪的声音、看见奇怪的现象当作鬼神在作祟，或把本来就不存在的声音或物体当作真实存在，从而认为自己“活见鬼”。其具体 内容 是病人“听到”或“看到”神灵启示、菩萨现身或妖魔鬼怪咒骂、威胁、逼迫，或者祖先教导、命令自己。病人将其幻觉、错觉的内容描述的绘声绘色，同时其表情、言行、情感等受到深刻 影响 甚至完全不属于自我。 2.2.2 附体状态 20例，均表现为程度不同的记忆、身份或意识的正常整合功能障碍，病人遗忘或部分遗忘其本来的真实身份，而以菩萨、神仙等或弟子、鬼怪、狐精、祖先等身份自居。 2.2.3 妄想 12例，内容常与附体体验相关而多继发于错、幻觉。自身着魔妄想即附体状态10例，异体着魔妄想2例，病人在自我暗示或受到巫医的暗示后，或在神灵启示、祖先教导指令等幻觉的支配下，确认为周围某些人或某动物是妖精或魔鬼，或者魔鬼附在自己身上，进而对某人或动物采取恶性、危险性的攻击行为。被控制体验4例，指鬼神等操纵控制着病人的言语与行为。还有被害妄想、罪恶妄想、夸大妄想等，这些症状均与迷信有关。 2.2.4 癔病样表现 所有病人均出现过程度不同或持续时间不等的癔病样表现。包括行为紊乱、怪异、愚蠢、幼稚、迟缓、呆滞、刻板等行为障碍，情绪紧张、焦虑、烦躁、恐惧或异常兴奋、高涨、低落、淡漠等多种情感活动障碍及精神运动性障碍。除有戏剧性表演性的情感、语言、动作外，还有痛觉减弱或缺失等感觉障碍、僵直状态、情感爆发、双重人格以及朦胧状态的意识障碍。而各种表现均渗透着迷信观念。 2.2.5 自知力 病程中所有人均无自知力。 2.3 治疗 效果 治疗主要是脱离发病环境住院治疗，以抗精神病药物治疗合并心理治疗，其中使用氯丙嗪17例，剂量每日150～450mg；泰尔登8例,剂量125～350mg；奋乃静9例，剂量10～32mg；舒必利2例，剂量均为600mg；有5例同时合并了催眠药。出院时达临床痊愈13例，显好17例，好转8例，退院4例。 3 讨论 迷信观念和传统的迷信行为是民众底层文化的最重要的组成部分，这种底层文化缺乏 科学 性、缺乏基本的文化知识，但又拒绝科学，坚持成见，它在我国 农村 广泛存在，这些都说明了迷信观念和传统的迷信行为是与 社会 文化背景密切联系的。从本文的结果也可以看见，发病的42例中，初中以下文化程度为35例，占83.33%，且农民、工人及城市中无职业者共占90.48%，这些人平时迷信观念较重，发病均与迷信活动有关。从临床表现看，症状复杂多样，存在幻听、附体症状，情绪不稳，以发泄为主，有癔病样表演、做作行为，但此病仍有自己的特点，即发生 发展 及临床症状与迷信、巫术活动中的思想观念、感受行为密切相关。笔者认为，决定这一精神障碍的发生、发展的因素主要有以下几点：（1）各种不利的社会、心理或生理因素与人的多种良好动机产生强烈的矛盾和心理冲突，从而导致多种负性情感体验；（2）人格特点的易感素质，尤其是具有高度暗示性；（3）生活态度和信念与自身处境、人格特点、受 教育 程度、智力水平及社会地位等不相适应；（4）病人的文化程度较低，智力水平亦相对较低，社会科学、 自然 科学及医学科学知识严重贫乏，处在宗教、迷信气氛浓厚的人群中，处于 经济 、文化教育落后的偏僻地区，所处地区常有有关鬼神的各种迷信传说，且被病人接受并根深蒂固；（5）毫无批评地信