两种不同方法对舌下腺囊肿术后缓解疼痛的疗效观察.docVIP

　　两种不同方法对舌下腺囊肿术后缓解疼痛的疗效观察 【摘要】 目的 探讨舌下腺囊肿术后2天内在术侧颌下贴覆降温贴,可以缓解患者伤口肿胀、疼痛,利于患者进食,促进伤口愈合。方法 选择2008年3月—2009年3月152例舌下腺囊肿术后患者，术后2天内创口局部分别给予毛巾包裹冰袋冷敷与降温贴 治疗 。结果 实验组患者术后伤口疼痛明显低于对照组(Plt;0.05)。结论 舌下腺囊肿术后2天内在术侧颌下贴覆降温贴,是一种简单、方便、易行、患者乐于接受，有利于缓解舌下腺囊肿术后伤口疼痛的有效护理方法. 【关键词】 降温贴;舌下腺囊肿;伤口疼痛 口腔颌面部血管及淋巴管丰富，筋膜间隙较多，组织疏松，术后常出现术区局部组织水肿、疼痛等症状，给患者带来不适。舌下腺囊肿手术是口腔颌面部外科的常规手术，2008年3月—2009年3月我们选择152例舌下腺囊肿术后患者，术后2天内创口局部分别给予毛巾包裹冰袋冷敷与降温贴治疗，以缓解伤口疼痛,现将结果报告如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2008年3月—2009年3月我们选择152例舌下腺囊肿手术，根据手术日期随机分为两组，实验组81例为单号接受手术患者，其中男45例，女36例;对照组71例为双号接受手术患者，其中男38例，女33例。两组患者一般情况比较差异无显著性。 　　1.2 方法 实验组在术后2天内使用含亲水性高分子凝胶的降温贴贴覆在术侧颌下，每天1～3次，每贴持续使用不超过8h。在治疗过程中密切观察受敷区局部皮肤颜色，如有青紫、麻木等不适及时终止治疗。对照组在术后2天内使用毛巾包裹冰袋放置术侧颌下进行冷敷，每次20～30min，间歇1h，在治疗过程中也密切观察受敷区局部皮肤颜色，如有青紫、麻木、冻伤等不适及时终止治疗。 　　1.3 疗效评价 观察两组患者术后对疼痛的自我评价。疼痛评价：采用长海 医院 疼痛尺评价法，无痛及轻微疼痛(0～3分);中度疼痛(4～5分);重度疼痛(6～7分);剧烈疼痛及无法忍受(8～10分)。 　　1.4 统计学处理 采用SAS软件包进行数据分析，计数资料采用χ2检验，Plt;0.05提示有统计学意义。 　　 2 结果 　　两组患者术后疼痛情况：实验组患者术后疼痛的情况明显优于对照组,两组比较有统计学意义(Plt;0.05),见表1。　表1 两组患者术后疼痛情况比较 　 　3 讨论 　　3.1 舌下腺囊肿术后伤口愈合特点 伤口愈合是随着时间通过多个时期完成的,最初的48～72h为 炎症期,微血管通透性增加,血管扩张,渗出增多,炎症反应达到高峰。接着伤口愈合进入增值期,上皮重建,纤维增生,胶原形成,伤口收缩和血管生成[1]。 因此,在不加干预的情况下,伤口 自然 愈合前期会出现红、肿、热、痛等一系列炎性反应症状。舌下腺囊肿术后的伤口位于舌下,其特点是皮下组织疏松,血管密集,血运丰富[2],伤口愈合时炎性反应的症状更加明显。部分患者自觉疼痛放射至下颌后牙、颞颌关节区、外耳道有的甚至波及颞部。肿胀及疼痛给患者带来难以忍受的痛苦,对照组1例患者术后疼痛剧烈,要求肌注哌替啶来缓解疼痛。 　　3.2 降温贴的作用机制 降温贴主要含有富含水分的水凝胶和清凉剂,将其贴于患者术后疼痛处,利用水气化时带走热量的机理,对局部降温来实行辅助退热、止痛,具有清凉舒适，降温、止痛快速,使用便捷的特点。 　　3.3 冰袋的作用机制 是将比人体体温低的物理因子(冰块)作用于患部而进行 治疗 的一种物理疗法[3]。冷刺激时,神经传导速度减慢,神经终板兴奋性降低,疼痛阈值提高,因而,可起到减轻或解除疼痛的作用。 　　3.4 毛巾包裹冰袋的缺点 (1)冰袋坚硬,可塑性差;(2)冰袋融化后容易弄湿衣服和被褥;(3)冰袋始终需手扶,操作不简便;(4)冰袋难以控制温度,容易冻伤皮肤。 【 参考