中医药促进皮肤溃疡创面肉芽组织生长的实验研究近况.docVIP

　　中医药促进皮肤溃疡创面肉芽组织生长的实验研究近况 【关键词】 皮肤溃疡 肉芽组织 中医药 综述 Keyal ulcer; granulation tissue; traditional Chinese medicine; revieor necrosis factor，TNF）等生长因子而发挥作用的。推测红升丹提高创面肉芽中TNF、IL6含量，从而介导创面炎症反应，促进炎细胞浸润，增强杀菌作用，同时又介导产生高浓度IL2R，促进细胞有丝分裂，有利于肉芽增殖生长以加速创面愈合［5］。魏振东等［6］通过研究中药去腐生肌散对实验动物皮肤溃疡修复的影响，发现去腐生肌散 治疗 组术后第12天成纤维细胞数量较凡士林纱布换药对照组增多，且功能活跃，胞体增大；术后第15天成纤维细胞粗面内质网发达，游离核糖体含量丰富，间质中含较多的纤细的胶原纤维。又有研究发现，祛腐生肌软膏可降低疮疡模型大鼠疮口愈合积分值、增加补体C3、免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）、IgM和脓性分泌物中溶菌酶含量，增加胸腺指数及脾脏指数，从而增强创面免疫力，促进创面愈合［7］。 2 祛瘀生肌 陈建常等［8］研究发现，丹参外用不仅可以加快创面坏死组织清除，减少炎症、水肿作用，还能促进成纤维细胞和上皮细胞生长，加快创面愈合。张凤春等［9］通过观察地龙对动物伤口模型的收缩作用，发现地龙可促进肉芽组织中肌纤维母细胞增殖，细胞内肌动蛋白较多，其合成功能活跃，有利于伤口收缩，对伤口的愈合有促进作用。李萍等［10］观察活血生肌中药珠香散对阿霉素损伤大鼠伤口愈合的影响，实验结果提示，珠香散可改善伤口的血液循环，发挥活血通脉作用，促进局部的炎症反应，从而释放细胞因子，促进肉芽组织的增生及胶原合成，起到生肌固皮之效。复黄生肌愈创油膏（以下简称复黄膏），是上海中医药大学龙华 医院 唐汉钧教授的经验方，以“祛瘀生肌”为治疗原则组方，由大黄、蛋黄油、珍珠粉、象皮、紫草等组成，临床应用已证实具有明显促进慢性皮肤溃疡愈合的作用。黄灶华等［11］通过实验研究发现，复黄膏可使创伤大鼠伤口愈合时间明显缩短，还可显著提高创伤大鼠血清及肉芽组织中纤维结合蛋白（fibronectin，FN）含量，提示该药对血清及肉芽组织中FN含量有一定的调节作用，其提高血清及肉芽组织中的FN含量可能是促进伤口愈合的机制之一。王林杨等［12］发现复黄膏可能是通过影响肉芽组织中有关氨基酸的含量以促进创面的良好愈合。李斌等［13］发现复黄膏具有增加新生肉芽组织中羟脯氨酸、脱氧核糖核酸含量的作用。李斌等［14］还观察了祛瘀生肌法（复黄膏）对实验性创面新生肉芽组织中表皮生长因子受体（epidermal groing groad3的表达，从而抑制早期的炎症反应及加速中期创面上皮化，促进创面愈合。李斌等［16］观察祛瘀生肌法对实验性大鼠创面肉芽组织细胞周期的动态影响，发现在创面修复第3天生肌化瘀方大、小剂量组在G1期所占比例低于模型组（Plt;0.05）；在S、G2M期明显高于模型组（Plt;0.05）；在创面修复的第10天，生肌化瘀方在S期低于模型组（Plt;0.05）。认为祛瘀生肌法对创面肉芽组织成纤维细胞增殖周期的调控，影响创面肉芽组织细胞增殖水平。他们还发现在创面修复过程中生肌和化瘀药物在创面修复的早期具有调控创面Ⅰ、Ⅲ型胶原水平的作用，有利于胶原的合成，并提高创面修复质量［17］。李斌等［18］研究生肌化瘀方及其拆方对实验性创面新生肉芽组织中基质金属蛋白酶1（matrix metalloprotEinase1，MMP1）的影响，结果正常模型组的MMP1水平在创伤后3 d上升，7～11 d维持在较高水平。创伤后3 d，生肌方组和化瘀方组创面MMP1分泌量增加；创伤后7 d，生肌化瘀组MMP1水平明显高于其余3组（Plt;0.05）。说明创伤后3～7 d，一系列生长因子激活，细胞外基质表达增强，可能促进了创面愈合。 3 补益生肌 邱克等［19］发现黄芪注射液对痔瘘术后创面修复有促进作用，可加速毛细血管再生，补充伤口修复所必需的营养物质和微量元素，促进成纤维细胞的增殖，激活巨噬细胞。王振宜等［20］观察补益生肌法在创面修复早、中期对实验性创面新生肉芽组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原和MMP1 mRNA表达的影响。结果显示，在创面修复3 d时，补益生肌组的MMP1 mRNA表达弱于模型组，Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达与模型组相似。创面修复10 d时，补益生肌组MMP1 mRNA表达弱于模型组，Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达强于模型组。由此推断补益生肌中药的干预作用可能是在创面愈合的过程中，通过抑制MMP1分泌，从而使创面Ⅰ、Ⅲ型胶原的分泌增加，起到促进创面愈合的作用。曹永清等［21］探讨