中医药抗乙肝病毒临床研究.docVIP

　　中医药抗乙肝病毒临床研究 【摘要】 [目的]观察中药扶正抗毒方 治疗 非活动性HBV携带者的临床抗病毒疗效。[方法]选取乙肝三系“小三阳”，HBV·DNA阳性，肝功能正常的非活动性乙肝病毒携带者77例，自立整体调控法，用扶正抗毒方治疗、观察HBV·DNA滴度变化情况。[结果]77例中HBV·DNA转阴58例，近期转阴率为75%，转阴的58例中HBV·DNA反弹8例，占14%，复发7例，占12%。[结论]扶正抗毒方对非活动性HBV携带者有很好的近期疗效;能有效抑制或清除乙肝病毒作用。 【关键词】 乙肝病毒携带;非活动性;中医药;抗病毒 为了探索中药方法抗乙肝病毒的可能性、有效性，笔者自2006年1月至2009年1月，选择乙肝三系“小三阳”(HBsAg、抗一HBe，抗一HBc阳性)，HBV·DNA阳性，肝功能正常的非活动性乙肝病毒(HBV)携带者77例，根据中医学整体观理论和治未病的理念，自拟整体调控法，扶正抗毒，取得了令人满意的疗效。 　　 1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选择乙肝三系“小三阳”，HBV·DNA阳性，肝功能正常，临床观察较系统的77例，均系门诊病人。　其中男性53例，女性24例，年龄最小13岁，最大62岁，其中20～40岁之间的59人，40岁以上，50岁以下的12人。HBV·DNA滴度在103拷贝/ml的10人，104拷贝/ml的33人，105拷贝/ml的22人，106拷贝/ml的8人，107拷贝/ml拷贝的4人。确诊病程2～20年，多数在2～6年左右。 　　1.2 检验方法 初诊病人检验乙肝三系、HBV·DNA及肝功能。治疗阶段，每月1次，PCR法检测HBV·DNA，由病人自行在杭州市各大 医院 门诊化验，主要在浙江大学第一医院，杭州市第六人民医院(杭州市传染病医院)及杭州艾迪康医学检验中心进行盲法检测。每个病例自始至终在同一医院或同一单位检验，并密切观察肝功能状况。 　　 2 治疗方法 　　自立整体调控法，辨病论治为主，结合辨证论治的方法。扶正抗毒基本方由黄芪、党参、白术、茯苓、地黄、仙灵脾、菟丝子、杞子、柴胡、炒枳实、茵陈、金钱草、丹参、赤芍、虎杖、半枝莲、水飞蓟、灵芝破壁孢子粉等组成，结合辨证论治原则加减组方。脾虚，选用补气健脾，或是温阳健脾，或是燥湿健脾;益肾，或是补肾助阳，或是滋养肝肾;活血，或是凉血活血，或是补气活血;解毒，或是甘寒解毒，或是苦寒解毒，凡此种种，随症化裁。总之，通过调控脏俯功能，平调阴阳气血，激发人体正气，达到扶正抗毒作用。 　　 3 治疗结果 　　3.1 评价方法 HBV·DNA(PCR法)检测不到或低于检测下限的为转阴， 计算 近期转阴率。转阴后观察3个月。治疗过程中，HBV·DNA—度转阴后又转为阳性的为反弹。HBV·DNA转阴，停药后又重新阳转的为复发。凡中途自行停止治疗的(2例)，按无效统计。 　　3.2 结果 77例中转阴58例，近期转阴率为75%，疗程3个月到1年，一般6个月左右。阴转的58例中，有8例反弹，反弹率为14%，有7例复发，复发率为12%。此外，58例中有18例在转阴后继续治疗6个月，疗效维持不变，追踪1年无复发。转阴3个月后未再继续治疗的未作随访。 　　 4 讨论 　　4.1 整体调控法的提出 乙肝病毒持续存在与复制，人体一直处在免疫耐受状态。《素问·评热病论》指出：“邪之所凑，其气必虚”，“气”，当指正气。《素问·刺法论》说：“正气存内，邪不可干”。所谓正气，应当指人体生理的功能活动能力;从“邪不可干”可知，正气应包括人体的抗病能力和康复能力，以及机体识别和排除抗原性异物，维持自身生理平衡与稳定的能力。由此可知，正气的范围相当广泛，包括精、气、神、津液及脏腑经络等功能。从免疫学角度看，中西医均认为人体存在一个调节体系，即五脏调节体系和神经内分泌免疫调节 网络 。根据整体观理论和治未病的理念，整体调控脏腑气血，使精、气、神三者互动，平调阴阳，激发人体正气，既要打破非活动性HBV携带者的免疫耐受，又要使人体的免疫功能恢复和谐有序的状态，达到抑制和清除病毒的目的——扶正抗毒，使病邪自行消亡。正如《淮南子·泰训篇》所说的，“其生物也，莫见其所养而物长，其杀物也，莫见其所丧而物亡，此之谓神明”。只要不断探索，拓展思路，掌握 规律 ， 发展 理论，探寻、研发高效中药，中医药在抗乙肝病毒领域可以大显身手。 　　4.2 关于辨病论治 《素问·阴阳应象大论篇》指出：“治病必求于本”。从辨病着手探求病本，即根据 现代 医学对非活动性HBV携带的机理及其发展规律的认识，探寻其中医病机，明确本病的病因(病原)、病位、病性、邪正关系以及结合个体体质及其反应性等因素，确定相应的治则、治法，然后选药(方)组方，针对疾病的本质，即病机 治疗 。非活动