应激相关障碍、心理因素相关性生理障碍〔五年制版〕.ppt

* 应激相关障碍 应激（stress）在物理学上具有压力与应力的含义，在生物学上具有刺激与反应的含义。应激可以说是各种过强的不利刺激；也可以用来指对不利刺激引起的心理、生理和行为反应；还可以指个体正在面临着危险。 应激反应：当机体遭遇生活事件时，引起的心理、生理和行为改变就称为应激反应。 应激相关障碍：由应激引起的精神障碍，以往称为心因性精神障碍，现归类为应激相关障碍。应激相关障碍主要由心理社会因素引起心理反应，导致的精神障碍，过去包括在反应性精神障碍的范畴内。 其发生发展可受下列因素影响：①生活事件和处境；②社会文化背景；③人格特点、教育程度、智力水平及生活态度等。 急性应激障碍 ★急性应激障碍（acute stress disorders），又称急性心因性反应，指以急剧的、严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激后立即（数分钟至数小时）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。 一、★临床特点： 1.意识障碍：意识范围缩小，定向障碍。 2.情感症状：反应迟钝，情感麻木、淡漠，也可出现焦虑、惊恐、激越或情感爆发。 3.行为动作：运动迟缓，动作减少，木僵状态。 4.高度警觉状态：因触境生情而出现，闪回或重现创伤经历。 5.离开创伤环境后症状迅速缓解，事后可遗忘。 二、诊断标准 （一）症状标准：严重的精神创伤为原因，并至少出现下列一项精神症状： 1.强烈的情感体验，行为有一定盲目性； 2.意识障碍，情感迟钝或精神运动抑制。 （二）严重标准：社会功能受损。 （三）病程标准：在受刺激后约数分钟至数小时发病，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解。 （四）排除标准：排除癔症及其它精神障碍。 创伤后应激障碍 ★创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorders,PTSD），也称延迟性心因性反应，是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。 一、★临床表现 1.有创伤性应激事件为诱因，精神创伤反复出现，思维、情感及行为与刺激因素明显相关。 2.持续性警觉性增高，易激惹。 3.情感麻木，常回避与创伤有关的事件。 4.病程长，多在1年内恢复，少数持续数年。病愈后对创伤性经历选择性遗忘。 二、诊断标准 （一）症状标准： 1.遭受严重的创伤性事件或处境。 2.反复出现创伤体验。 3.持续性警觉性增高。 4.对与刺激相似的或相关事件回避。 （二）严重标准：社会功能受损。 （三）病程标准：精神障碍延迟发生（创伤性事件数日至数月后，罕见延迟半年才发生），符合症状标准至少已3个月。 （四）排除标准：排除其它精神障碍。 适应障碍 ★适应障碍（adjustment disorders）是指在易感个性基础上遇到了应激性生活事件，出现反应性情绪障碍、适应不良性行为障碍和社会功能受损。患者病前一般都有人格缺陷，适应能力差。 生活事件包括：家庭变迁、变换工作、经营陷入困境、经济状况恶化、人际关系紧张、学业受挫、亲友丧亡等。遭遇生活事件一个月内起病，病程不超过6个月。 一、临床表现： 1.抑郁情绪 2.焦虑情绪 3.社会适应不良，行为退缩 二、诊断标准 （一）症状标准： 1.有明显的生活事件为诱因。 2.生活事件和人格基础对发病起重要作用。 3.以抑郁、焦虑、恐惧等情感为主。 4.不符合情感障碍、神经症、应激障碍、躯体形式障碍的诊断标准。 （二）严重标准：社会功能受损。 （三）病程标准：符合症状标准至少1个月，应激消除后症状不超过6个月。 （四）排除标准：应排除心境障碍、应激障碍、神经症、躯体形式障碍和品行障碍。 与文化相关的精神障碍（mental disorders related to culture）是指在特殊文化群体中，表现出与文化相关的一组特殊精神障碍。 一、气功所致精神障碍 气功所致精神障碍（mental disorders due to Qigong）是指气功操练不当，每日练功过多，长时间处于气功状态，不能收功，失去了自我控制能力，而出现思维、情感及行为异常的一组精神障碍，俗称“走火入魔”。本病是在不健全的心理素质和个性基础上受暗示或自我暗示的影响，改变了意识状态而发病。 临床表现： 1.类神经症症候群 2.类癔症样症候群 3.类精神分裂样精神障碍 与文化