中晚期前列腺癌内分泌治疗临床分析.docVIP

　　中晚期前列腺癌内分泌治疗临床分析 作者：韩毅力，贺大林，王明珠 【摘要】 目的 探讨内分泌 治疗 中晚期前列腺癌的临床疗效以及前列腺特异性抗原(PSA)在临床诊疗中的价值。 方法 对内分泌治疗的中晚期前列腺癌患者进行随访，并结合临床资料进行 分析 。结果 共获访70例前列腺癌患者，其中死亡18例，获取完整随访资料者56例，96%患者临床症状得到改善，血清PSA下降[治疗前(107.37±187.67)ng/mL与治疗后3月(32.25±123.52)ng/mL, t=3.57, Plt;0.01；治疗前与治疗后6月(37.49±172.00)ng/mL, t=3.34, Plt;0.01；治疗后3月与治疗后6月，t=-0.682，Pgt;0.05]。结论 内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要手段，可明显控制疾病进展，改善尿路梗阻等症状，但对于伴有下尿路梗阻的患者，是否结合经尿道前列腺电切术(TURP)进行治疗，仍然需要进一步探讨。 【关键词】 前列腺癌；内分泌治疗；前列腺特异性抗原 The clinical analysis on endocrine therapy of late prostate carcinoma ABSTRACT: Objective To investigate the clinical effect of endocrine therapy in patients a and the clinical value of PSA. Methods 70 patients a ptom in 96% patients improved, PSA decreased [Before the treatment (107.37±187.67)ng/mL vs. 3 months after treatment (32.25±123.52)ng/mL, t=3.57, Plt;0.01; Before the treatment vs. 6 months after treatment (37.49±172.00)ng/mL, t=3.34, Plt;0.01; 3 months after treatment vs. 6 months after treatment t=-0.682, Pgt;0.05]. Conclusion Endocrine therapy is an important method in the treatment of prostate carcinoma, and can control the disease and improve clinical symptom. But there are still debates that endocrine therapy bined L，治疗3月平均为(32.25±123.52)ng/mL，治疗6月后平均为(37.49±172.00)ng/mL。治疗前和治疗后比较差异有统计学意义(Plt;0.01)，而治疗后3、6月比较差异不明显(Pgt;0.05)。多数患者PSA在治疗半年内降至正常范围或接近正常值，显示治疗反应良好。而在死亡病例中，多数患者PSA下降缓慢，甚至上升。另外1例从发病到死亡时PSA均小于1ng/mL。 3 讨 论 前列腺癌的内分泌治疗已有60多年的 历史 ，近20年来，对于晚期前列腺癌病例，全雄激素阻断治疗逐步成为最常用的内分泌治疗方法。 大多数前列腺癌细胞对雄激素敏感，因此初发的前列腺癌多是雄激素依赖的。全雄激素阻断采用双侧睾丸切除或促性腺激素释放激素类似物结合非类固醇类雄激素拮抗剂，阻断睾丸和肾上腺所生成的双氢睾酮，引起前列腺癌细胞凋亡，从而缩小瘤体和转移灶，达到改善临床症状的目的。 内分泌 治疗 过程中，进行 规律 的PSA监控可以更早发现生化学复发，如PSA水平升高通常早于临床症状数月。然而必须强调PSA水平并非一个可靠的复发标记物，不可以单独作为随访检查。这是由于治疗后约有15%-34%的患者发生临床进展，其PSA水平可正常[2]；而且在一些低分化或未分化肿瘤中，PSA水平在治疗前后可一直处于正常水平。本组1例患者从发病到死亡PSA水平始终小于1ng/mL。考虑其原因，可能与肿瘤的分化差相关。因此对于这些病例的长期随访，需要结合其他辅助检查，单凭血清PSA检测是不够的。 内分泌治疗的另一目的可以解除尿路梗阻，恢复排尿通畅，以提高患者的生活质量。 目前 认为前列腺癌综合治疗后前列腺体积明显缩小主要为抗雄激素治疗所致。