中晚期贲门癌手术及术后辅助化疗的临床研究.docVIP

　　中晚期贲门癌手术及术后辅助化疗的临床研究 作者：顾云，孙冬青，陈桂明，施乃明，高文闯 【摘要】 目的 探讨中晚期贲门癌手术及术后辅助化疗的 治疗 效果。方法 随机抽取50例单纯手术患者为单纯手术组，50例术后辅助化疗患者为术后化疗组，并进行对照研究，术后化疗组根据患者自愿原则采用丝裂霉素和5-氟尿嘧啶，于术后半年内进行1～4次辅助化疗，随访5年，2组进行疗效比较。结果 单纯手术组1、3、5年生存率分别为92%（46/50）、40%（20/50）、22%（11/50），术后化疗组1、3、5年生存率分别为88%（44/50）、68%（34/50）、36%（18/50）。结论 中晚期贲门癌手术及术后辅助化疗可以提高患者的远期生存率。 【关键词】 中晚期贲门癌；手术；术后辅助化疗 　　Abstract: Objective To investigate the efficiency and value of surgical treatment and postoperative adjuvant chemotherapy for intermediate and advanced cardiac cancer. Methods 100 patients ediate or advanced cardiac cancer ized into totherapy group (50 cases). Patients in the postoperative chemotherapy group itomycin and 5-Fu by the principle of voluntariness, es of postoperative chemotherapy ents for the totherapy group ent bined otherapy is an effective therapy for patients ediate and advanced cardiac cancer, survival rate of patients. Key ediate and advanced cardiac cancer; surgical treatment; postoperative chemotherapy 由于贲门解剖位置特殊，临床检查发现贲门癌时大多已是中晚期，手术切除后转移率高，预后较差。我院所处地区为此类肿瘤的高发区，2002年1月至2003年12月共行贲门癌手术切除186例，并对部分中晚期贲门癌患者行术后辅助化疗。为 总结 治疗经验，更好地治疗此类患者，我们随机抽取其中单纯手术和进行术后辅助化疗的患者各50例进行病例对照研究，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　2002年1月—2003年12月共行贲门癌手术切除186例，手术探查13例，手术切除率93.5%（186/199）。其中单纯手术108例，术后辅助化疗78例。按时间顺序随机抽取其中的单纯手术患者50例为单纯手术组，术后辅助化疗患者50例为术后化疗组。 　　1.1.1 单纯手术组 　　男32例，女18例，年龄39-84岁，中位年龄61岁。病理类型：低分化腺癌21例，中至高分化腺癌16例，黏液腺癌6例，管状腺癌7例；淋巴结转移36例。 　　1.1.2 术后化疗组 　　男39例，女11例，年龄40-78岁，中位年龄59岁。病理类型：低分化腺癌27例，中至高分化腺癌13例，黏液腺癌7例，管状腺癌3例；淋巴结转移42例。 2组患者的临床一般资料具有可比性。 　　1.2 手术治疗方法 　　全部入组患者均行左胸后外侧斜切口贲门癌切除+食管胃弓下吻合术，常规行贲门左右、胃左右动脉旁、胃网膜左右动脉旁及食管下段旁淋巴结清扫。单纯手术组患者定期复诊。 　　1.3 术后辅助化疗方法 　　根据患者自愿原则，对术后患者分别于术后半年内进行1～4次辅助化疗，化疗方案为FM方案：丝裂霉素8 mg/m2，d1；5-氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/m2，d1～5。每个周期间隔1个月。 　　1.4 随访 　　术后（或辅助化疗后）1年内每个月门诊随访1次，2年内3个月门诊随访1次，3年及以后6个月门诊或电话随访1次。死亡病例的死亡证明都由本院开具。 　　 2 结 果 　　2组患者的远期生存率见表1。由表1可见，术后辅助化疗组的3年、5年生存率显著高于单纯手术组（Plt;0.05）。单纯手术组1年内死于肿瘤复发3例，其他并发症1例；3年内死于肿瘤复发26例，其他并发症4例；5年内死于肿瘤复发34例，其他并发症5例。术后化疗组1年内死于肿瘤复发2例，其他并发症4例；3年内死于肿瘤复发10例，其他并发症6例；5年内死于肿瘤