中药疗法对梅毒血清固定的干预研究.docVIP

　　中药疗法对梅毒血清固定的干预研究 作者：陈红君，邱洁英，温惠娟，黄海，卢丽萍 【摘要】 目的 评价中药复方 治疗 梅毒血清固定患者的效果。 方法 采用ELISA方法分别检测中药组、西药组、对照组(安慰)血清固定梅毒患者治疗前后血清中干扰素-γ(IFN-γ)的变化情况，以及动态观察治疗前后快速血浆反应素环卡片试验(RPR)滴度变化。结果 治疗后中药组、西药组中IFN-γ水平均明显高于对照组（Plt;0.01或0.05）；中药组、西药组的治疗总有效率差异无显著性，但与对照组比较差异有显著性（P均lt;0.05）。结论 中药复方能提高梅毒血清固定患者的免疫功能，对血清RPR的干预作用有待进一步 研究 。 【关键词】 梅毒/ 治疗；血清固定；中医免疫学；干扰素γ，重组 　　梅毒系由梅毒螺旋体(treponema pallidum)引起的一种慢性性传播疾病，可侵犯全身各组织器官，造成多器官的损害，可通过胎盘传播引起流产、早产、死产、胎传梅毒。为我国 目前 主要性传播疾病之一，近年来，梅毒发病率呈逐年上升，尤其梅毒患者血清固定(sero-resistance)发生率显著增高［1］，临床治疗相当困难，快速血浆反应素环卡片试验(RPR)滴度持续阳性，血清及临床症状反复，在心理方面对患者也造成较大的 影响 ，梅毒出现血清固定的确切原因目前尚不清楚，有学者［2］认为与机体细胞免疫功能受抑制或神经系统受累有关。本研究采用中药复方治疗梅毒血清固定患者，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 纳入的病例均为2007年12月～2008年5月间到我院皮肤性病科就诊的梅毒患者，年龄18～60岁，均按卫生部推荐的梅毒治疗方案进行苄星青霉素规范驱梅治疗(苄星青霉素240万u，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续3周)，患者符合：①早期梅毒(感染后2年以内)治疗后，按规定时间(6个月)随访血清仍不转阴，晚期梅毒(感染后2年以上)治疗后，按规定时间(12个月)随访如血清仍不转阴者；②所有病例血清HIV抗体检测阴性、近6个月内未接受干扰素、白介素－2、胸腺素、转移因子等免疫调节治疗，无合并心血管、肝、肾、脑、造血系统以及恶性肿瘤，糖尿病、HIV感染、精神病、类风湿、SLE等内科疾病者；脑脊液检查排除神经梅毒。 　　1.2 分组方法 将36例纳入者按随机原则分为三组，每组12例。其中治疗Ⅰ组(中药组)男8例，女4例，年龄19～58岁，病程6个月，血清干扰素-γ(IFN-γ)水平为3.31±0.48fg/L；治疗Ⅱ组(西药组)男9例，女3例，年龄20～60岁，病程6个月，血清IFN-γ水平为3.23±0.35fg/L；对照组(安慰组)男7例，女5例，年龄21～59岁，病程6.2个月，血清IFN-γ水平为3.29±0.37fg/L。各组年龄、性别、病程、血清IFN-γ水平经统计学处理差异无显著性，具有可比性。 　　1.3 用药方法 中药组：口服中药免煎颗粒驱梅方(经验方：北芪20g、白术15g、熟地15g、山萸肉10g、白花蛇舌草15g、土茯苓30g、淮山15g、蒲公英15g、玄参15g、甘草6g组成)，每天1次，60天为1个疗程，月经期或感冒等情况酌情停药。西药组：口服胸腺肽片10mg，每天3次，60天为1个疗程。对照组，予安慰剂维生素C片0.1g，每天3次治疗。 　　1.4 评价指标 RPR及血清IFN-γ水平检测。IFN-γ检测：人IFN-γ ELISA试剂盒购自深圳晶美生物工程公司，采用双抗夹心ELISA，按使用说明书检测，以450nm波长下用酶标仪(意大利Di－aSorin公司)ETI-Max3000全自动酶标仪)测A值，通过标准曲线 计算 含量。 　　1.5 治疗疗程 共完成3个疗程的治疗，每个疗程结束时测定血清RPR滴度，治疗前后测定IFN-γ水平。 　　1.6 疗效评价标准 临床治愈：最后2次RPR均阴性；显效：最后1次RPR阴性；好转：RPR滴度第1次gt;第2次≥第3次；无效：RPR滴度无变化或升高者；有效率以临床治愈加显效计算。 　　1.7 统计学处理 所有资料 应用 统计软件SPSS 13.0建立数据库，计量数据以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 各组 治疗 前后IFN-γ水平比较 中药组、西药组治疗后IFN-γ水平均有明显提高(Plt;0.01或0.05)，与对照组比较差异有显著性（Plt;0.01或0.05），见表1。 　　表1 各组治疗前后IFN-γ水平比较 （略） 　　与对照组比较，a:t=4.48,Plt;0.01;b:t=2.09,Plt;0.05 　　2.2 各组疗效比较 中药组、西药组的治疗总有效率差异无显著性(Pgt;0.05)，但与对照组比较差