中药离子导入配合针灸治疗膝关节骨性关节炎76例临床观察.docVIP

　　中药离子导入配合针灸治疗膝关节骨性关节炎76例临床观察 作者：孟凡喜，刘延东，李飞菲 【摘要】 目的:观察中药离子导入配合针灸 治疗 膝关节骨性关节炎的临床疗效。 方法 :将76例膝关节骨性关节炎的患者随机分为治疗组40例和对照组36例，治疗组采用中药离子导入配合针灸治疗，对照组采用扶他林片内服。治疗4周后观察比较疗效及作用。结果:治疗组的临床疗效及不良反应均明显优于对照组（Plt;0.05）。结论:中药离子导入配合针灸治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著，副作用少，费用低，值得临床推广。 【关键词】 骨性关节炎;中药离子导入;针灸 骨关节炎（osteoarthritis，OA）是老年常见骨伤科疾病，临床上以膝关节疼痛、肿胀和关节活动障碍为主要症状，严重 影响 患者的日常生活和工作，其治疗手段繁杂，但到 目前 为止，OA仍然缺乏更有效的保守治疗方法。从2004年9月～2006年3月，笔者采用中药离子导入配合针灸治疗膝关节骨性关节炎76例，并以扶他林为对照，取得良好效果， 总结 报道如下: 　　 1 临床资料 1.1 一般资料 76例患者均为我院门诊病人，其中男32例，女44例;年龄43～68岁，平均52.4岁。病程4个月～12年，平均5.18年。采用随机数字表法随机分为治疗组40例和对照组36例，入选病例全部参照膝骨关节炎严重程度指数进行评分，治疗组与对照组病例在性别、年龄、病程、病变程度方面经统计学 分析 （t检验）均无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。所有病例肝肾功能均正常，无消化道溃疡史。 　　1.2 诊断标准 所有病例均符合美国风湿病学会2001年制定的膝骨关节炎诊断标准 ［1］ 。 1.3 统计学处理 计数资料采用（ˉx±s）检验。 　　 2 治疗方法 2.1 治疗组 中药离子导入配合针灸治疗。中药离子导入药用羌活、威灵仙各60g，狗脊、续断、透骨草、草乌、乳香、没药、当归、川芎、蒲公英、赤芍、白芷、延胡索、天南星各3g，煎煮取汁500ml。用电频药物导入治疗仪（北京华医新技术 研究 所生产，型号:HY-D01）治疗;每次选2个10×6cm大小的药垫在药液中煮沸，冷却至约45℃后分别放置在病变膝关节处，将2个电极分别放在药垫上，选择中频脉冲电流，调整电流强度至患者能耐受为度，每次20min，每日1次。针灸取膝眼、鹤顶、阳陵泉、血海、足三里、阿是穴等，用平补平泻针法，每次留针20min，每日1次。 2.2 对照组 采用非甾体抗炎药扶他林片（北京诺华制药有限公司生产，片剂批号每次50mg，每日2次口服，治疗期间停用所有其它药物。两组均以4周为1个疗程。治疗过程中观察记录药物不良反应，1个疗程后评定疗效。 　　 3 结果 3.1 疗效标准 参照《中药新药临床 研究 指导原则》 ［2］ 中痹病的疗效判定标准。临床治愈:症状全部消失，功能完全恢复正常;显效:主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动;有效:主要症状基本消除或减轻，关节功能基本恢复或有明显进步，生活能自理或自理能力有所提高;无效:和 治疗 前比较各方面均无改善。 3.2 治疗效果 见表1。治疗组临床疗效明显优于对照组（Plt;0.01）。 3.3 不良反应 治疗组不良反应发生率5.00%;对照组不良反应发生率19.44%。二者有显著性差异（Plt;0.05）。 表1 2组疗效比较 　　 4 讨论 膝关节骨性关节炎是 目前 老年人中最常见的一种慢性进展性关节疾病。目前本病的治疗 方法 繁多，1995年美国风湿病学会推出OA治疗的金字塔方案，即以病人的 教育 、 社会 支持、减轻体重等措施为基础，必要时辅以外用非甾体抗炎药，无效的情况下依次加用口服NSAIDS，对乙酰氨基酚等，急性发作时可在关节腔内注射皮质激素，有不可逆性功能障碍时可采用关节置换［3］ ，但关节置换目前无论在技术上还是在费用上均难以普及。因此，现在西医治疗膝关节骨性关节炎还没有一种安全有效的方法。祖国医学认为，本病应为痹症范畴。笔者采用羌活、威灵仙、草乌、白芷以祛风除湿散寒;乳香、没药、当归、川芎、赤芍、延胡索以活血化瘀，行气止痛;狗脊、续断以补益肝肾，扶助正气。中药离子导入 疗法利用直流电将中药以离子方式通过皮肤导入体 内，综合了直流电和药物的双重作用，使药物直接作用于病变部位，大大增强了治疗效果。针刺内外膝眼、鹤顶、血海以活血利湿，疏通局部气血，关元、足三里以益气，补肝肾。阳陵泉为筋之会，有舒筋活血之功，针刺阿是穴直达病位，有松解粘连止痛之效。 现代 实验研究认为，针灸具有良好的镇痛效果，虽骨质增生并未解除，但可消除由此而产生的各种症状而达临床治愈之目的。 【 参考