乳腺增生病的中西医结合研究概况.docVIP

　　乳腺增生病的中西医结合研究概况 【摘要】 　　主要从中西医结合的角度将近几年来对乳腺增生病的病因病机及 治疗 的研究概况进行综述，为临床实践提供指导依据。 【关键词】 乳腺增生病； 中西医结合 ； 概况 　　乳腺增生病是以腺泡上皮、导管上皮及纤维结缔组织一种或多种组织增生为主要病理改变的乳房疾病，是非肿瘤、非炎症性的乳腺上皮增生性疾患，属于中医“乳癖”范畴。发病年龄集中于20～50岁，50岁以后发病率急骤下降。其发病率占育龄妇女的40%左右，占全部乳房病的75%，是最常见的乳房疾病［1］。一般认为黄体素不足，使月经周期中乳腺增生和复旧不全，日久形成本病。目前临床对乳腺增生病尚无确切有效的治疗方法。本文将近年来该病的发病机理、辨证论治及治疗研究综述如下。 　 　1 中医的病因病机 　　乳腺增生病在中医 　　4.1 中医内治法 　　4.1.1 辨证施治①从肝着手，以疏肝理气为中心：临证以疏肝理气为基本法则，在此基础上根据兼证的不同，分别辅以活血、化痰、扶正、散结等法。王少英［6］以疏肝解郁、活血化淤、化痰散结为主，佐以调理冲任组成百灵调肝汤，随证加减 治疗 50例，痊愈30例，显效13例，有效5例，无效2例，总有效率96%。史迎莉等［7］针对病因病机，采用疏肝理气、活血化淤、调补冲任、软坚散结法自拟消癥散结汤，以柴胡、郁金、当归、木香、丹参、川贝、山慈姑、夏枯草为主药，随辨证加味治疗乳腺增生病64例，有效率93. 75%。②从肾着手，以调理冲任为中心：持这种观点的医家认为，冲任失调是关键，治以补肾调冲为主，辅以疏肝化痰、活血化淤等法。刘小英等［8］以补肾温阳、调和冲任为主，活血化瘀、豁痰散结为辅组成乳癖消汤，随证加减治疗86例，取得满意疗效。王丽红［9］以补肾疏肝法治疗126例，总有效率90.5%。从阴阳着手，以温阳散结为大法。持这种观点的医家注意到，乳癖之肿块，不红、不肿， 发展 缓慢，以阴阳而论当属阴证。因此认为本病当属肾阳不足，治疗以温阳散结为法，在此基础上，酌加理气化痰祛淤之品。侯永安等［10］用温阳消癖散外敷，以化痰散结散药内服治疗乳癖86例，总有效率96.3％。宿广峰［11］用温阳散结组成阳和消块汤治疗70例，并通过临床研究表明，阳和消块汤能降低血浆E2，PRL水平，提高LH，P，T的水平，使失调的性激素趋于平衡，还可显著提高患者的细胞免疫功能。 　　4.1.2 月经周期治疗 现代 医学认为，随着月经周期的变化，体内各激素水平也相应发生变化。故近几年有人提倡按月经周期治疗本病。蒋惠贞［12］将乳腺增生病分4期治疗，增殖期活血止血、清热养阴；分泌期软坚散结；月经前期疏肝理气、活血通络；月经期因乳腺增生患者月经不调，该期含月经早期和修复期两阶段。根据月经早期患者有月经前期表现，故可给予月经前期方药治疗；月经末期患者常见于增殖表现，故可给予增殖期方药治疗。以3个月为1个疗程。 　　4.2 中医外治法针对乳腺增生病患者以局部症状和体征为主的特点，采用外用药治疗能直达病所，局部血药浓度易达高峰，故也是治疗乳腺增生病的重要途径之一。连娜等［13］采用现代生产工艺和当今世界先进的透皮、缓释、长效制剂技术精制成有舒肝理气、活血散结、消肿止痛功效的乳康贴(药物组成：丹参15 g，益母草、郁金、莪术、乳香、没药、元胡各10 g，橘核、王不留行、丁香、川楝子、皂角刺各12 g，细辛、麝香各5 g，冰片3 g)，选用神阙穴加痛点外贴治疗，每2天更换1次，连续用药4周为1疗程，共治疗70例，痊愈10例，占14.29%；显效26例，占37.14%；有效30例，占42.86%；无效4例，占5.71%；总有效率94.29%。李加坤［14］以乳痛灵贴膏(生川乌、生草乌、细辛、白芷、山柰、川芎，樟脑、肉桂以5∶5∶5∶20∶20∶15∶1∶9比例配比制成)治疗小叶增生120例，显效81例，好转21例，无效18例，显效率67.50%。高美荣等［15］以药磁乳罩治疗乳腺增生96例，1个月为1个疗程，治愈26例，显效32例，有效30例，无效8例，总有效率91.67%。 　　4.3 针灸治疗 中医的针灸疗法简单、 经济 、无副作用，其中包括针刺、耳压、穴位注射、埋针、灸法、射频温控电热针、经络导平仪等。