二甲双胍和格列齐特结合中药治疗2型糖尿病疗效观察.docVIP

　　二甲双胍和格列齐特结合中药治疗2型糖尿病疗效观察 作者：刘芳 刘满 王飞 张淑 【摘要】 目的：观察二甲双胍、格列齐特结合中药自拟方增液消渴冲剂 治疗 2型糖尿病的临床疗效。 方法 ：将160例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各80例，对照组用二甲双胍、格列齐特治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟增液消渴冲剂,治疗前后测空腹血糖(FBG)，餐后2h血糖(PBG)，糖化血红蛋白(HbA1C)，观察症状改善率、有效率、西药的日平均用量。结果：治疗组治疗前后各项检测指标均有显著改善，且疗效明显优于对照组。结论：中西医结合治疗2型糖尿病疗效优于单纯 应用 西药。 【关键词】 2 型糖尿病；中西医结合疗法；增液消渴冲剂 糖尿病是中老年人的常见病、多发病，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也日益上升，据估计我国每年约有七十万新发生的糖尿病，85%以上为非胰岛素依赖型糖尿病，预防和治疗糖尿病日益成为人们关注的重点。笔者近6年来运用二甲双胍和格列齐特结合中药治疗2型糖尿病160例，现将临床观察结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 160例病例均为我院收治的患者，均符合1999年g，3次/d（天津飞鹰制药有限公司），饭后服用，格列齐特80mg，1次/d（海口康力元制药有限公司），饭前30min服用。 治疗组：在对照组治疗基础上加口服增液消渴冲剂。用药三个月，治疗过程中前一个月每三天测一次空腹血糖、餐后两小时血糖、尿糖，以后隔一周测一次血糖，化验一次尿糖，尿酮体，一个半月查一次糖化血红蛋白，根据血糖值随时调整西药的剂量。 1.7 不良反应 口服二甲双胍出现恶心、食欲差、腹泻5例，头晕疲倦2例，对照组发生低血糖2例，减量后症状消失。无一例因不良反应退出试验。 1.8 数据统计 病历报告由临床医师填写，数据采用x±s表示，组间差异采用方差 分析 ,给药前后比较用t检验，采用SPSS11.0统计软件进行分析。2007年8月刘 芳等：二甲双胍和格列齐特结合中药治疗2型糖尿病疗效观察第4期2007年8月河北北方学院学报（医学版）第4期表1 两组给药前后FBG，PBG，HbA1C比较表2 两组患者西药的平均每日用药量比较表3 两组患者症状改善率比较表4 两组患者疗效比较 2 结果 2.1 疗效评定标准 显效：临床症状基本消失，FBG＜6.1mmol/L，PBG＜7.8mmol/L，或较前下降35%以上。有效：临床症状明显改善，FBG 2.2 两组患者 治疗 前后西药日均用量比较 两组患者西药日均用量有显著性差异（P 2.3 两组患者全身症状改善率比较 治疗组改善率明显，两组比较差异有显著性（P 2.4 两组患者总体疗效和显效率比较差异有显著性（P 3 讨论 糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，是一组遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，以高血糖为其主要标志，其基本病理生理为各种原因造成胰岛素相对或绝对缺乏，以及不同程度胰岛素抵抗，引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水电解质代谢紊乱。临床上可见烦渴、多饮多尿、消瘦乏力等表现，其病程长，病变累及微血管、大血管、神经、皮肤、肌肉及足，危重时可发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、急性脑血管意外、心肌梗塞、慢性肾功能不全，常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等，严重威胁病人生命。本 研究 用二甲双胍、格列齐特刺激胰岛素分泌，增加非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，抑制肝糖异生等多重作用而起到降血糖作用。 糖尿病中医名为“消渴”，《灵枢，五变》篇说“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，明确指出了五脏虚弱是发生消渴的重要原因，再加上饮食不节，情志失调，劳欲过度，导致消渴病的发生 发展 。这与临床所说的与遗传和环境因素相互作用而引起的糖尿病 理论 相一致，治疗上从虚淤痰饮多方面论治，疗效显著，方中重用生地清热凉血，养阴生津；配以大剂量石斛及二冬、沙参、川连、天花粉增强了养阴清虚热的功效；山药益气养阴,补脾肺肾,人参大补元气,补脾生津益肺,二药合用固先天之本，促进水谷精微转化为血，降低血糖、血脂,提高机体免疫力，改善胰岛素抵抗；五味子固精敛汗；气虚、阳虚致脾不健运,肾不主水,水湿内停,方中加用茯苓泽泻补脾利水渗湿泻热；消渴气阴两虚可致血淤，日久阴损及阳,阳虚寒凝血淤，故方中加用当归补血活血润肠，诸药合用补中有泻,泻中有补,共奏益气养阴、清热生津、活血化淤、利水渗湿之效。 因此中西医结合治疗糖尿病降低血糖、HBAIC快,临床症状改善率明显提高,总疗效优于对照组,且西药日均用量少于对照组,减轻了胰岛素抵抗,与 目前 国内相关报道一致[1,2]，避免了长期口服降糖药的继发失效,西药组5例出现严重并发症,进一步证实中西医结合治疗血