4-钙化病变的治疗策略范例.ppt

切割球囊的作用机制 Conventional PTCA Microsurgical PTCA Unpredictable weak point rupturing Substantial vessel wall damage Predictable suigical stress relief Reduce vessel wall trauma 钙化病变是目前介入治疗中的一个难题。 严重钙化病变的比例，在造影患者中为12%，而IVUS的发现率更高，达26%。 钙化的危险因素有： 重度动脉粥样硬化 高钙血症 高脂血症 慢性肾功能不全 造影下对钙化的判断：严重钙化球囊无法预扩 IVUS对钙化的判断：敏感性高于造影，可判断钙化分布的周长范围，以及深层浅层 严重钙化患者预后差： 增加支架不完全膨胀的风险 难以完全预扩张，导致支架膨胀不对称的比例高达50% 支架完全膨胀是对长期预后包括支架血栓和再狭窄的独立预测因子 380例患者556个病变植入SES后观察12个月，显示钙化病变与非钙化病变相比总MACE、TLR和再狭窄比例均增加。死亡和MI没有显著差异 在EVASTENT注册研究中，钙化病变不管是在总人群、糖尿病人群还是非糖尿病人群中都是1年内支架血栓的独立预测因素。 并且，钙化病变还可以： 使手术成功率降低 手术时间延长，X线曝光时间延长 使手术变得更加复杂：通过球囊和支架难度增加，