中国心力衰竭诊断和治疗指南2014技术总结.ppt

中国心力衰竭诊断和治疗指南2014 平邑县中医医院心血管内科 丁成伟 心力衰竭 由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体储留（肺淤血和外周水肿）。 心衰为各种心脏病的严重和终末阶段，发病率高，是当今重要的心血管病之一。 病因以冠心病为主，其次为高血压，风湿性心脏瓣膜病有所下降，各年龄段病死率均高于同期其他心血管病。 主要死因依次为左心衰（59%）、心律失常（13%）、猝死（13%）。 心衰分类 1、依据LVEF，其与预后及治疗反应相关。 LVEF降低的心衰：（HF REF）：传统概念上的收缩性心衰， LVEF保留的心衰：（HF PEF）：舒张性心衰，收缩功能仍可能是异常的，部分患者收缩异常和舒张异常仍可能是共存的。 2、依据心衰发生的时间、速度、严重程度： 慢性心衰：在原有慢性心脏病基础上逐渐出现心衰症状、体征。若稳定1个月以上为慢性稳定心衰。 急性心衰：心脏急性病变导致的心衰或突然发生的慢性稳定心衰恶化（失代偿性心衰）。 心衰发生机制 1、心肌病理性重构，可导致心衰进展的两个关键过程： a、心肌死亡：坏死、凋亡