复发性化脓性胆管炎.pptxVIP

病 例 汇 报--复发性化脓性胆管炎;男性，38岁，间歇性右上腹刺痛八年，疼痛可自行缓解，腹胀两年。 近三天来腹痛明显加重。无特殊病史。;1、这个超声图像中的异常是？ A 胆管积气 B 肝脓肿 C 肝脏脂肪变性 D 钙化的肝脏肿块 ;横断面超声灰度图像显示肝内胆管扩张（曲线箭头）和伴宽大声影的胆管内占位。;其他选项解释 胆管积气常表现为沿着胆管的强回声，与结石相比，后方声影模糊。 脓肿可由强度不同的回声组成，内有气泡形成时，后方才可能出现声影。 肝脏脂肪变性表现为肝实质回声增强 钙化的肝脏肿块 图像显示多个分开的胆管内钙化，并未显示肝实质肿块 ;2.CT和MR上有下列哪些异常？ A 胆管扩张 B 胆管脓肿 C胆管内结石 D 以上都不对;轴位CT平扫显示明显的胆管扩张和多发钙化的胆管结石，外围胆管逐渐变细（蓝色箭头）;冠状位CT增强还显示肝脏，尤其是肝左叶的增大;轴位T2加权MRI显示多个低信号病灶，与肝内胆管结石相符合。;3.结合临床病史和影像结果，最有可能的诊断是？ A 胆总管结石病 B 复发性化脓性胆管 C 原发性硬化性胆管炎 D 卡洛里病 E 胆管癌;;4.下一步的治疗是？ A 胆管支架 B 磁共振胰胆管造影进一步检查 C 腹腔下镜胆囊切除术 D 切除感染的肝段 ;病例要点 复发性化脓性胆管炎，也被称为东方人胆管性肝炎，是一种常发生于东南亚人的罕见病，表现为复发性胆管炎