中心静脉导管连接持续负压吸引术在COPD合并自发性气胸患者中的应用及护理.pdfVIP

168 内蒙古中医药 中心静脉导管连接持续负压吸引术在COPD 合并自发性气胸患者中的应用及护理 许玉荣事 摘 要:目的:探讨COPD合并白发性气胸患者采用中心静脉导管连接持续低负压吸引进行胸腔闭式引流的护理要点。方法:对36例 COPD合并自发性气胸患者采用中心静脉导管连接持续低负压吸引进行胸腔闭式引流，严格的术前宣教，细致规范的术后管理，胸管 的管理，负压的调节，以及呼吸道管理。结采:治疗4-6天后，拔管前进行胸片检查，31例肺复张良好，康复出院。结论:细致的护理与观 察可以有效促进肺主张，缩短拔管时间，减少并发症，保证满意的治疗效果。 关键词:中心静脉导管;持续低负压吸引;护理 文献标识码:B 文章编号:1∞6-0979(2013)32-0168-02 中图分类号:R473.5 2.2.2 保持引流通畅:因深静脉导管较细，所以，保持引流通畅尤 自发性气胸患者在老年人中，最常见的原因是慢性阻塞性肺 病(COPD) ，而胸腔闭式引流是临床上白发性气胸最常见和有效 为重要，应每小时挤压一次胸管，护士站在患者术侧，左手在引流 管距胸壁管口1O-15cm 处持稳并反折阻断引流管，右手置于管 的治疗方法之→，传统的胸腔闭式引流胸管较粗，创伤较大，患者 离患者近端，施以一定压力，快速挤压引流管，逐段进行，利用引 术后舒适度较低，所以我院2∞9 年 11 月 -2013 年 2 月使用中心 流管内液体或空气的冲击，疏通引流管。及时观察水柱波动情况， 静脉导管代替传统的胸管，管路绍，创伤小，拔管后创口恢复快， 有元气泡溢出，引流液色、量、性状变化等，并观察切口周围有无 患者疼痛小，依从性高，并配合使用持续低负压吸引，可以有效解 决因为管路细而造成的引流不畅，能有效缩短肺复张时间，临床 皮下气肿c 一般如果胸腔有气体时应该持续有气泡溢出，如气体 治疗 COPD 并发气胸患者 36 例，取得较满意的效果，总结经验， 排尽或很少时，则有水柱波动，如发现既无气泡溢出，水柱也无波 细致的护理与观察可以有效促进肺复张，缩短拔管时间，减少并 动时，要检查胸管的位置，有无移位、脱落，或者堵塞，负压调节是 否有效等，并报告医生及时处理。如发现水柱过高，要注意负压是 发症，保证满意的治疗效果。 否过大。本组 36 例患者，有 l 例发生皮下气肿，通知医生调整胸 1 临床资料 管位置。 3 例患者因引流液体劲厚，发生管路堵塞，遵医嘱用无菌 1.1一般资料:本组患者 36 例，其中男性 32 例，女性 4 例，年龄 54-79 岁，平均年龄ω岁，根据病史、体检以及相关检查，所有患 生理盐水冲洗管路成功。 2.2.3 做好切口护理:护士要严密观察切口有元红肿、渗出，每天 者均符合COPD 合并气胸的诊断，均采取了中心静脉导管进行胸 腔闭式引流连接待续低负压吸引治疗。治疗中6 天后，进行胸片 用腆伏消毒，更换透明敷料，保持创面干燥，防止感染。拔管后因 为管径较细，无需用凡士林纱布填塞伤口，只需敷上切口敷料即 检查，其中 31 例肺复张良好，康复出院，其余5 例因肺纤维化和 可。本组病例切口情况良好，无感染。 肺组织粘连，肺复张不良，转外科手术治疗。