利多卡因复合罗哌卡因持续硬膜外阻滞麻醉在剖腹产手术中的应用.pdfVIP

医药前沿 2015 年3 月第5 卷第 9 期(瞌靡研究) 组给予马来酸依那普利联合VAD 方案治疗，其中马来酸依那普利 的被肾小管再次吸收，进而为肾小管带来很大损害。除此之外， 10吨，分早晚口服，初始剂量为 5mg，之后可逐渐增加剂量，每 高钙血症、淀粉样变性以及高尿酸血症等，也容易引起肾脏损害， 天最大剂量不可高于4伽恕， VAD 方案的治疗方法参考对照组。 患者的临床表现通常是镜下血尿、蛋白尿等，医生若不细心或 1. 3 观察指标及疗效判断标准 [3) 者经验不足的话，很容易诊断为肾炎，从而错过最佳治疗时机， 用药前后，分别检测所有患者的尿蛋白定性、定量及尿隐 贻误病情，最终导致肾功能不全。持续性大量尿蛋白容易使肾 血定性。 小球高滤过，并使肾小管的损伤更加严重，进一步硬化肾小球， 治疗结束后，尿隐血、尿蛋白定性未发生变化，为无效: 从而成为了对肾小球并预后具有重要影响的因素之一。多发性骨 若尿隐血、尿蛋白定性减少+~忡，则为有效:若尿蛋白定量 髓瘤患者的主要死因之一便是肾功能衰竭，由此可以看出，及 减少1. 5g，则为有效。 时采取有效措施保护患者的肾脏，避免肾衰竭的发生，是临床 1. 4 统计学处理 治疗多发性骨髓瘤的关键环节。有研究结果表明，减少尿蛋白， 采用 SPSS18.0 统计学软件对所得数据进行分析，计量资料 能够在一定程度上延缓肾功能的恶化。 马来酸依那普利作为长效血管紧张素转化酶抑制剂，通透 用标准差表示，用 t 检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。 若p 0.05 表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。 性比较好，可以有效增加肾脏血流量，降低血管阻力，进而减小 尿蛋白的产生。化疗是骨髓瘤的主要治疗措施，而对多发性骨髓 2. 结果 治疗前，两组各项指标无显著差异 CP 0.05) ;治疗后， 瘤进行化疗的方案中大多含有激素，激素可以有效抑制炎症反 观察组尿隐血、尿蛋白等指标均有明显改善 (P 0.0日，对照 应，发挥利尿、减少尿蛋白的作用。因此，激素和血管紧张素 转化酶抑制剂均可以通过不同的作用机制，抑制尿蛋白的产生。 组尿隐血、尿蛋白等指标则无明显改善 CP 0.0日，组间比较 也有显著差异(P O. 0日，有统计学意义。见表 1 。 地塞米松血药浓度比较稳定， VAD 方案中通过采用大量地塞米松， 有效抑制了炎症反应及免疫反应，且联合马来酸依那普利，均可 表 1 比较两组患者肾脏损害的疗效 以从不同途径降低对肾脏的损害，耐受性比较好。 综上所述，为多发性骨髓瘤患者进行临床治疗时，采用马 尿蛋白定性 尿蛋白含量(g/24h) 治疗时间 组别 尿隐血 + .. ++ +++ 2.41 士1. 52 来酸依那普利联合VAD 方案，可以有效降低患者的尿蛋白，并减 对照组(n=20) 治疗前 ++卢v 十++ 治疗后 +~+十 2.11 士1. 40 轻对肾脏的损害程