危重患者脉波指示持续心排血量监测的护理.pdfVIP

• 124. TODAY NURSE， Janu缸y ， 2013 ， No.l ※基础护理 危重患者脉波指示持续心排血量监测的护理 丘宇茹吴忠文王吉文 摘要 总结了危重患者脉泼指示持续心排血量(PiCCO)监测的护理。对危重患者的 PiCCO 监测包括监测股动脉乎均血压、系统血 管阻力指数、冰盐水热稀释心输出量指数、心脏功能指数、脉搏波形心输出量指数、胸内血容量指数、血管外肺水指数和每搏变易 度等。认为 PiCCO 监测可作为危重患者的监测手段，正确的护理方法可降低并发症，提高治疗效果。 关键词:危重患者:脉泼指示持续心排血量;监测;护理 中图分类号:R471 文献标识码:B 文章编号:l(脱 -6411 (2013 )01 -0124 -02 脉波指示持续心排血量(pulse indicator continous carlìca 该操作的重要性、有效性和安全性，同时告之患者在置管过程中 output ,PiCCO )是持续的脉搏曲线心排血量测量与肺温度稀释 需配合的事项，取得患者的信任与合作;在留置导管期间，加强 技术和动脉搏动曲线分析技术相结合的监测方法[IJ 0 2011 年 1 护患沟通，增加患者的安全感，创造良好的心理环境，建立融洽 月 -2011 年口月，本院ICU 采用 PICCO 技术对 18 例重症患者 的护患关系，使其树立康复的信心，棋极配合治疗护理，防止患 进行心排出量、胸腔内血容量及指数、血管外肺水及指数等指标 者意外拔管。本组 18 例患者中，13 例清醒患者经有效心理护 测定，并进行连续心排出量及指数、每搏量及指数、直接动脉压 理后均配合治疗，无意外拔管发生。 等的连续测定，为患者的诊疗提供了准确资料，现将监测方法与 2.3 PiCCO 校零和定标 PiCCO 连续心输出量监测要求每8 护理报告如下。 个小时进行一次校准，校准方法为连续为患者注射3 次冰盐水 1 临床资料 进行热稀释测量，此外患者的血流动力学状态发生剧烈变化以 1. 1 一般资料 2011 年 1 月 -2011 年 12 月收入重症监护病 后也要求进行校准。操作注意事项:①每次测压前调整零点，中 房并行PiCCO 监测的重症患者 18 例，男 7 例，女 11 例;年龄 28 心静脉压力感应器在调整零点时置于腋中线第四肋间或右心房 -77 岁，平均年龄 52.4 岁;其中慢性阻塞性肺疾病伴感染 8 水平，以保证PiCCO 测量值的准确性，并做好记录。②咳嗽、呕 例，心力衰竭4 例，急性创伤4 例，休克2 例。 吐、躁动和体位变化均会影响测压值的准确性，在患者安静 15 1.2 PiCCO 监测方法 患者取平卧位行中心静脉穿剌(右颈内 min 后再测量。③所用冰盐水应低于 8C，要求与血温相差 或锁骨下静脉) ，导管主腔接温度传感器(型号 PV.咽46) 和换能 12C ;④注射剂的量应根据患者的体重和胸腔内液体量进行选 器测压E 股动脉置人股动脉热稀释导管。导管连续到带有 PiC­ 择，注射之前需等待仪器屏幕提示，注入冰生理盐水要快速均 CO 模块的监护仪。测量开始，从中心静脉注入20nù 低温生理 匀，量要准确，注射完毕后关闭旋间，待结果出来后