腰大池置管持续外引流联合法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血临床分析.pdfVIP

陕西医学如志 2011 年 4 月第 40 替第 4 期 433 腰大池置管持攘外引流联合法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血临床分析 广西柳州市融水苗族自治县人民医院神经科(融水 545300) 果显才 张健飞 摘 要 阔的 z 探讨腾大池置管持续外引流联合法舒地尔治疗妹网膜下艘出JÚ1(SAH) 的 临床疗效。方法:按入院先后顺序将 38 例蛛网服下腔出血患者随机分为两姐，对照组采用阔天行 腰粮穿刺脑脊液置换治疗，治疗组采用早期腰大池里管持续外引流联合法舒地尔治疗。结果:治 疗姐总有放牟较对照姐高(P 0.05) ，头痛辙解时间缩短(P 0.05) ， 脑脊液恢友正常时间缩 短(P 0.05); 脑血管疫事和脑积水的并发症发生率减少(P 0.05) ，再出血的发生*1豆井元 统计学意义( P 0.05) 。结论:早期膝大池直管持续外引流结合法舒地尔较传统方法治疗蛛网 膜下腔出血，在预防脑血管瘟草、辙解头痛、防止脑积水等方面取得良好临床疗效。 三位题词 蛛网脱下腔出Jrz./ 治疗 ~I 流水 【申朋分提号】 民743 【立献标识码】 A [文章捕号】 1000-7377(2011)04-0433-03 蛛问膜下腔白血(Subarachnoiod hemorrhage , 辄化锅注射掖 100 ml 静滴 30min ， 3 次/d ，连用 2 周。 2.2 两种操作方法均严格遵循无菌原则。脑骨 SAH)是神经内科常见急撞症之一，其急性期并发脯 血管癌擎(Cerebrovascular spasm ,CVS) 和脑积水是 掖景幌方法埠择 L3-4 或 L4-5 椎间隙为穿刺点行 腰椎穿刺，头痛剧烈l 者术前半小时应用甘蹄醇降低颅 导敖病人致战、致死的重要原隅。应用腰大池置管外引 流求治疗蛛网膜下腔出血能减少脑脊液内血液成份的 内压，穿刺成功后有血性脑骨液流出时，用针芯来控制 剌激，降低和稳定颅内压，防止虹细胞中的含铁血黄素 遐度，辍慢放lli 脚脊液 5-8时，缀慢地技人等量生瑞 盐水，如此缓慢反复多次，置换总挝在 15-30时，根据 在脑组织中沉积所导致的脑功能退化，防止蛛网膜柑 脑脊攘压力来取等最或不等最置换(出最大于入最 5 连所致交通性脑积水的发生，同时联合法舒地尔治疗 有效控制脯血管癌擎导敢脑组织缺血、帧氧加熏脑细 -10ml) 。根据病情决定置换次数，隔天 1 次，茧脚脊 胞损害。战院自 2006 年 6 月~ 2009 年 6 月，在我科服 液变榄或变清为止。腰大池置管持续脑脊榄外引流术 用腰大地置管持镇外引流联合法舒地尔治疗蛛网膜节 方端[2J: 头痛剧烈者术前半小时应用甘露醇降低跚内 腔出血 38 例取得了较好的临床效果，现报告如下。 胀，患者取侧卧位，选择川-4 就 L45 椎间隙为穿 资料与方法 刺点，用 18 号硬膜外麻醉穿刺针垂直进针，能过黄韧 1 一般资料 入选病例均符合全国第四届脑 带时有落空感，继续进针有脑脊掖流出，即进入腰大 血管病学*会议所修订的静断标准[1] 0 38 例病人均于 池，测初脏，就入 18 号顿膜外导管鹏大池 3-5cm，拨 发病 24h 内人院并全部经头颇螺旋 CT 及腰穿证实，