依立替康联合卡铂方案治疗复治的小细胞肺癌临床观察.docVIP

　　依立替康联合卡铂方案治疗复治的小细胞肺癌临床观察 作者：卢红阳 马胜林 郭勇 叶魏武 蔡菊芬 王晓稼 【摘要】 　　目的 依立替康在SCLC的化疗中有较好的疗效，本试验旨在观察依立替康联合卡铂(IC)方案二线或三线 治疗 SCLC的疗效和毒副作用。 方法 11例SCLC患者接受IC方案二线或三线化疗，评价疗效及毒副作用。结果 全组中位生存期8个月，临床获益率54.5%，有效率27.3%，完全缓解率0%；全组Ⅲ度加Ⅳ度白细胞下降率36.4%，中性粒细胞下降率36.4%，血小板减少率9.1%，贫血发生率0；Ⅰ度加Ⅱ度腹泻发生率18.2%，Ⅲ度加Ⅳ度腹泻发生率0，Ⅰ度加Ⅱ度肝功能损害的发生率54.5%，Ⅲ度加Ⅳ度肝功能损害的发生率0。 结论 IC方案是治疗复治的SCLC的有效方案，IC方案引起的迟发性腹泻是可以控制的。 【关键词】 依立替康 卡铂 癌 小细胞 　　【Abstract】 Objective Irinotecan is effective for the treatment of small cell lung cancer (SCLC) . The objective of this trial is to assess the efficacy and toxicity of bined chemotherapy regimen of irinotecan plus carboplatin ( IC) in the second line or thirdly treatment of SCLC. Methods A clinical trial including 11 patients en en for the treatment of patients ore than totherapy cycles if the regimen is effective. Results The median survival time onths.The clinical response rate yelosuppressions such as leucopenia , neutropenia, thrombocytopenia and anemia pairment of liver function is 54.5% and grade 3-4 of impairment of liver function is 0%. Conclusion IC regimen is an effective regimen for relapse SCLC. The delayed diarrhea induced by irinotecan can be controlled by appropriate treatment . 　　【Key all cell lung cancer 　　为评价依立替康(irinotecan , CPT-11) 加卡铂( IC)方案治疗复治的小细胞肺癌( small cell lung cancer，SCLC) 的疗效与毒副作用，本科于2006年2月至2007年8月对11例复治的SCLC患者给予IC方案化疗，现将结果报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 11例均经病 理学 确诊的复治的SCLC患者，男10例，女1例，年龄40～66岁(中位年龄52岁)；KPS 评分≥70 分；化疗前心电图及血象、肝肾功能均正常，预计生存期gt;2个月。所有患者均曾接受过足叶乙甙加顺铂或类似方案治疗。IC方案作为二线治疗的9例，其中足叶乙甙加顺铂一线化疗后无效或3个月内复发4例，3个月后进展3例，艾素加奥沙利铂一线化疗后无效1例，足叶乙甙加卡铂一线化疗后无效1例。IC方案作为三线治疗的2例，1例为足叶乙甙加顺铂一线化疗后进展，足叶乙甙加顺铂再加异环磷酰胺二线化疗后3个月后进展，另1例为足叶乙甙加顺铂一线化疗后进展，依立替康加顺铂二线化疗后无效。 　　1.2 治疗方法 CPT-11 65 mg/m2 第1 、8 天，静脉滴注，卡铂按AUC为5 计算 ，在第1天使用，静脉滴注，每3周为1个周期。化疗前后使用止吐药。有效者治疗2个周期以上，化疗2周期后评价疗效，无效可更换方案，有效则可继续使用原方案化疗1～2周期。化疗当天开始口服5%碳酸氢钠溶液20ml，2次/d，连用4d。一旦出现迟发性腹泻，即予以口服洛哌丁胺4mg，随后口服2mg/2h，持续至末次稀便结束后12h。 　　1.3 疗效评价 (1)近期疗效：按WHO实体瘤疗效评价标准：完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)。CR率加PR率为有效率，CR加PR加SD为临床获益。(2)远期疗效：观察化疗后