18-特殊人群的糖尿病管理教程方案.pptxVIP

特殊人群的糖尿病管理;讲授内容;通常指15岁之前发生的糖尿病 临床上不作为独立诊断 ;儿童及青少年糖尿病有哪些临床类型？;;;7;年龄段;每次携带病情记录本 每次随访均应测量身高、体重、血压、尿常规、尿糖及酮体、餐后2hPG和HbA1c 预防慢性并发症： 每半年至1年检测一次血脂谱、尿微量白蛋白、眼底以及空腹或负荷后C肽水平、血压 在诊断时应测定TSH及甲状腺自身抗体;2型糖尿病的临床表现;11;讲授内容;老年糖尿病;老年糖尿病——并发症;治疗原则与一般成人糖尿病相似，但有其治疗的特点 减少其心脑血管风险和事件（降压、调脂、抗血小板）的治疗非常重要 口服降糖药物选择 伴有心、肾、肝、肺功能不全者，应注意口服降糖药的适应证和禁忌证 血糖控制目标个体化，治疗重点是避免低血糖发生，而非强化治疗控制血糖; ;肾、心、肝功能不良者 忌用二甲双胍 心功不全者 避免使???噻唑烷二酮类药物 避免首选作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药 如格列本脲等，以避免低血糖 可选择α-糖苷酶抑制剂，或小剂量作用温和或半衰期短的胰岛素促泌剂，根据血糖变化逐渐加量 血糖控制标准应遵循个体化原则，重点避免发生低血糖;讲授内容;;75g OGTT;有高度糖尿病危险的妊娠妇女尽早监测血糖 有妊娠期糖尿病、巨大儿分娩史，肥胖，多囊卵巢综合征，有糖尿病家族史，早孕期空腹尿糖阳性者 无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史及死胎史、新生儿呼吸窘迫综合征分娩史者 尽早监测血糖水平 FBG≥7.0mmol/L及（或）随机血糖≥11.1mmol/L，应在2周内重复测定 如血糖仍然如此可诊断;所有妊娠妇女 24-28周采用一步法或两步法测血糖 ;妊娠期糖尿病的管理;24;分娩后，应加强血糖监测，适时减少胰岛素用量，避免低血糖 糖尿病管理与一般患者相同，多数患者可以停用胰岛素 分娩后血糖正常者应在产后6周行75gOGTT，重新评估糖代谢情况，并进行终身随访 ;讲授内容;围手术期糖尿病管理需处理的问题;择期手术 全面评估：应当特别注意患者的心血管、呼吸、神经和肾脏的功能状态 术前血糖：FBG7.8 mmol/L，PBG10 mmol/L 对于口服降糖药血糖控制不佳的患者，应及时调整为胰岛素治疗 口服降糖药治疗的患者 小手术的术前当晚及手术当天停用口服降糖药 大中手术在术前3天停用口服降糖药，改为胰岛素 急诊手术 评估及纠正血糖水平，有无酸碱、水、电解质平衡紊乱 ;29;30; 为患者提供清楚的书面指导，其中包括: 饮食，切口护理，体力活动，胰岛素，其他药物治疗，随访计划等;谢 谢！;提问环节