08级病例分析题精选.doc

08级病例分析题 病例1 34岁已婚妇女，平素月经规律，5 /28天，量中，无明显痛经，末次月经05-10-15。近2+年来月经经期逐渐延长至10~15天，月经量倍增，有血块，每次行经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳，但未就诊，自行服益母草冲剂及红枣等，症状仍间断出现，甚至有所加重。近6+月来自感尿频。妇科检查：外阴已婚未产型，阴道畅，分泌物未见异常，宫颈：光滑，质地中等，无举痛，子宫：前位，如孕11+周大小，活动好，前壁可及?6.0cm 结节，硬，边界清，后壁可及?4.5cm结节，硬。 问题： 本病的初步诊断 诊断依据： 鉴别诊断： 确诊方法： 治疗方案： 参考答案（共10分） 一、本病的初步诊断（2分）：多发性子宫肌瘤；贫血 二、诊断依据（2分）：从病史（月经经期逐渐延长，经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳，6+月来自感尿频，1分）、查体（前位，如孕11+周大小，活动好，前壁可及?6.0cm 结节，硬，边界清，后壁可及?4.5cm结节，1分）可初步作出上述诊断。 三、鉴别诊断（2分）：需与子宫腺肌症、妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肉瘤和子宫内膜癌等相鉴别（答出两个即可） 四、确诊方法（1分）：组织病理学检查 五、治疗方案（3分）：病人有生育要求，拟行子宫肌瘤剔除术（2分）；根据术中情况选择妊娠时机。（1分）