带状疱疹防治知识.doc

****卫生院住院病历 姓名 忙力沙汗·买买提 病区 皮肤科 床号 9床 住院号 姓名： 　地　　址： 9大队4队 性别：女性　　　　　　　　　　 工作单位：无 年龄：41岁　　　　　 　 　 入院日期：2012年08月30日12：00 婚姻：已婚　　　　　　 　 记录日期：2012年08月30日12：00 民族：维族　　　　　　　　　　 供史者：患者 籍贯：新疆　　　　　　　　　　 过　敏　史：无 职业：农民　　　　　　　　　 可　　靠：可 主 诉 ：腹部皮疹伴瘙痒1天 现病史：患者自诉入院前1天以来因饮食不当患者腹部出现皮疹，呈红色斑丘疹，瘙痒，并有上腹部不适恶心，当时在家自服消炎药（具体不详）症状未好转，皮疹未消失，逐步出现糜烂，破溃，为进一步检查治疗，今日来本院以“带状疱疹，慢性胃炎急性发作”为诊断收住本科。病情中患者无发烧，无毒物接触史，饮食，睡眠欠佳，大小便正常。 既 往 史 ：既往有慢性胃炎病史3年，无肝炎，结核，伤寒等传染病接触史，无药物及食物过敏史，无手术及外伤史，无输血史，预防接种史不明。 个 人 史 ：出生于本地，无疫区定居史，本地生活习惯，家庭生活一般，无特殊的不良嗜好史，地方病接种史不明。 月 经 史 ：初潮13岁,4-6天/(28-30天),无痛经史。19岁结婚，爱人体健，关系好，孕3，产3。 婚 姻 史 ：16岁结婚，爱人体健，关系好，有3名子女，均体健，爱人健在，夫妻关系和睦。 家 族 史 ：父母去世，否认有家族性及遗传性疾病史。 体 格 检 查 T 36.4℃ P 84次／分 R 21次／分 BP110/70 mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，，头颅外观无畸形，毛发分布均匀，双侧眼睑无水肿，无眼球震颤，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛，双侧听力正常，鼻无畸形， ***卫生院住院病历续页 姓名 病区 皮肤科 床号 9床 住院号 无鼻翼扇动，鼻腔无出血及分泌物，鼻中隔居中，副鼻窦无压痛，口腔无异味，口唇无畸形，无疱疹及溃疡，口唇红润，无发绀，舌苔厚，无震颤，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，腺体表面无充血及脓血性分泌物，颈部对称，，各浅表淋巴结未触及肿大，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，无颈动脉异常搏动，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无结节及压痛，胸廓对称，无隆起及塌陷，双侧呼吸运动相等，乳房未触及肿块，未见胸壁静脉曲张及皮下气肿，未见肋间隙增宽，语颤两侧无差别，无胸膜摩擦感及捻发感，叩呈清音，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，未触及震颤，心界无增大，心率81次／分，律齐，未闻及早搏及杂音，腹部平坦，无隆起，腹部皮肤可见红色斑丘疹，局部破溃，糜烂，界限清楚，皮肤弹性可，未见腹壁静脉曲张，腹软，上腹部剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝，脾未触及肿大，叩呈鼓音，肠鸣音正常，肛门及外生殖器未查，脊柱无畸形，无压痛及叩击痛，四肢无畸形，各关节活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 实验室及器械检查 未做 病史小结 患者，女性，41岁，维族，农民，因“腹部皮疹伴瘙痒1天”而入院。患者有腹部皮肤可见红色斑丘疹，局部破溃，糜烂，界限清楚，皮肤弹性可，有上腹部不适恶心，各浅表淋巴结未触及肿大，无寒战，无盗汗，查体：T 36.4℃，P84次／分，R 21次／分， BP 110/70 mmHg，神志清，精神差,，头颅，五官端正，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，心（—），上腹部剑突下轻度压痛，脊柱，四肢无畸形，余（—） 确诊诊断： 初步诊断：带状疱疹 慢性胃炎急性发作 *** ***卫生院住院病历续页 姓名 病区 皮肤科 床号 9床 住院号 2012年08月30日12：00 首次病程记录 患者，女性，41岁，维族，农民，于2012年08月30日12：00时入院。 患者因“腹部皮疹伴瘙痒1天