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2017-05-07 发布于浙江
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围手术期vte的风险评估及预防

围手术期VTE风险评估及预防; 概念;内容;外科医生关于抗凝观念的转变;外科患者近6成存在VTE风险;腹外科和盆腔外科患者的VTE发病率高（未采取预防措施）;约80% DVT是临床无症状的;;内容;外科手术患者易发生VTE的普遍原因：管壁损伤、血流缓慢、高凝状态（ Virchow经典理论）;腹盆外科大手术患者易发生VTE的原因——手术时间和VTE风险相关;手术时间延长增加VTE风险的原因;腹盆外科大手术患者易发生VTE的原因——全身麻醉DVT风险显著高于硬膜外麻醉;全身麻醉DVT风险显著高于硬膜外麻醉的原因;癌症患者术后发生VTE风险较非癌症患者高;肿瘤患者易发VTE的特殊原因：肿瘤细胞本身引发高凝状态;腹腔镜手术患者易发生VTE的原因;内容;2012 ACCP指南非骨科手术VTE预防指南;6. CHEST 2012; 141(2)(Suppl):e227S–e277S;外科住院患者的VTE 危险分度;外科常见手术患者的VTE风险评估（举例）;外科住院患者的出血危险因素;ACCP指南推荐的预防策略（对于无大出血高度风险的患者）;ACCP指南推荐的预防策略（对于高出血风险患者或出血会带来严重后果的患者）;ACCP指南推荐的预防策略（对于特殊患者：腹部盆腔肿瘤手术患者）;磺达肝癸钠在以下情况下被推荐使用：患者不能使用LMWH或UFH;内容;依诺肝素应用于腹部、盆腔肿瘤手术患者有效降低VTE风险; ENOXACAN ‖ 研究显示：依诺肝素用于腹部或盆腔肿瘤手术患者预防4周，进一步降低VTE风险;LMWH围手术期的规范用药方案（无合并恶性肿瘤）;LMWH围手术期的规范用药方案（合并恶性肿瘤）;预防后，硬膜外麻醉和全身麻醉的DVT风险差异消失;