药材储存与养护(第6章)医疗器械及车辆的保管.docxVIP

第六章医疗器械及车辆的保管医疗器械是医疗预防、战伤救治、疾病诊断、手术治疗、病理研究等业务技术活动中必不可少的工具。通常人们也称之“医疗设备”、“卫生装备”等。目前，医学领域里应用的各类医疗器械，品种多达万余种。为了使这众多复杂的器械在储存、保管和发放中达到统一，必须将其科学的分类，按医疗器械的技术要求有条不紊地进行保管，使其在验收、保管、收发和运输过程中得到有效的质量保证。第一节　医疗器械的分类根据医疗器材使用的消耗性质、经济价值和精密程度，医疗用途、保管要求不同有以下几种分类方法。一、按使用的消耗性质分类1、卫生材料　此类多为一次性消耗用品，包括敷料、缝合材料、固定材料、X线胶片、牙科材料等。2、易耗损器材　系指在使用过程中容易损坏或只能使用一次或几次的器材。如注射器、体温计、热水袋、针头、刀片、橡皮手套等。3、耐用器械　主要指可经久使用的基础外科器械、专科手术器械、麻醉复苏器械以及各种精密仪器和大型医疗设备。如高压灭菌器、X线机、显微镜、超声被诊断仪等。二、按医疗用途分类根据医疗用途不同，医疗器械包括：手术器械（主要包括基础外科和各专科手术器械以及手术器械包），计划生育器械，注射、穿刺器械，中医及针灸器械，医疗设备，医用化验、实验室仪器，诊察、检查器械，放射性设备，理疗设备，同位素设备，医用汽车（救护车），卫生防疫用器械，医疗用品及材料（包括口腔科材料、缝合材料、敷料、橡胶、搪瓷制品），兽用器械和医疗箱及成套设备。三、按仓库保管要求分类药材仓库医疗器材的保管分类，是根据器械的材料学性质、结构、性能及用途等进行分类的。一般分类如下：敷料、缝合材料及卫生材料，医用橡胶制品，医用塑料制品，玻璃仪器，金属器械，光学仪器，医院设备，一般诊断器械，电气设备，放射线与同位素设备，电子治疗器械，诊断、监护仪器，人工脏器，人体代谢仪器和医疗箱与野战卫生装备。四、按管理要求分类医疗器械是使用于人体的特殊商品。有的医疗器械仅用于人体外部或开放的创口，如手术器械、听诊器，甚至不接触人体的如手术衣、医用离心机等；有的作用于人体，诊断和治疗疾病的如体温计、血压计、光学内镜、脱脂棉和纱布等；有的需植入人体，用于维持患病机体的正常功能，如心脏起博器、血管支架等。因此，不同的医疗器械需要有不同的管理要求，以确保医疗器械用于人体的安全和有效。从管理要求出发，可以将医疗器械划分为三类：1、第一类　通常常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗部械。2、第二类　对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。3、第三类　植入人体；用于支持、维持生命；对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。第二节　影响医疗器械质量的因素医疗器械在医疗工作中，起着很重要的作用。随着科学技术的发展，医疗器械的品种不断增多。技术复杂、结构精密、性能稳定、设计先进、使用安全可靠。因此，医疗器械是涉及医学、机械、光学、物理、化学、材料学、电子学、计算机技术等多学科、多领域的先进技术，是综合应用各种现代科学和工程技术的新兴交叉综合性产品。由于所用的材料各异，在储存过程中，各种自然因素和人为因素都可使其质量降低，甚至会使医疗器械损坏报废。因此，保管人员要掌握各种医疗器械的性能，了解有关学科的知识，观察质量变化的主要现象。处理好影响质量的因素，是保管员的主要职责，也是确保医疗器械质量的可靠保证。一、医疗器械的主要特点（一）结构精密医疗器械除了疾病诊断、手术治疗、医疗预防、战伤救治外，还是病源、病理研究不可缺少的技术手段，也是卫勤保障的物资基础。为此，对医疗器械的精密度要求十分严格，如测得数据不准确，或超出一定范围，就会造成误诊，影响诊断的准确性，延误治疗。（二）技术先进高新技术、材料科学的发展，使医疗器械由原来的机械型向智能型发展。电子、激光、纤维光学、超声、核物理、电脑数字技术、射流技术与生物医学相结合，形成了生物医学工程。这种新技术的组合和综合应用，充分说明了现代医疗仪器的综合性与先进性。这为仓库储存提出了新的要求。要求保管员要改变观念、更新知识结构、充实保管理论与实践内容。（三）安全可靠医疗器械很多是直接接触或作用于人体的器械。对接触人体皮肤、组织或植入体内的器械，对患者应无损伤，无痛苦，无过敏反应，无致病物质，无毒无害。要安全可靠，防误差影响诊断和治疗。因为医疗器械质量好坏，对人们生命安全影响很大，所以保管人员在收、管、发过程中防止损坏是关键所在。二、质量变化的主要现象医疗器械的材料不同，其质量变化的现象不同，损坏程度也不同。（一）老化、变形老化、变形主要是以橡胶和塑料为材料构成的医疗器械，在储存过程中容易出现机械损伤和老化现象。老化的主要原因是受外界温度、空气（臭氧）、光线（紫外线）以及在重金属的影响，橡胶、塑料分子中的双键氧化、断键、解聚等结构变化，使橡胶、塑料变硬裂缝