NSAID相关性胃肠粘膜损伤的防治要点.pptVIP

Weil et al 1995 Aspirin, alone or with another NSAID, increases the risk of upper GI complications Relative risk Aspirin,75 mgonce daily Aspirin,150 mgonce daily Aspirin,300 mgonce daily NSAIDs Aspirin + otherNSAIDs 0 1 2 3 4 5 6 7 8 NSAIDs—胃粘膜损伤风险 NSAID药物种类 非选择性　吲哚美辛、布洛芬、Aspirin 有选择性　美洛西康、尼美舒利 　　　 高选择性 COX-2抑制剂　昔布类 非选择性NSAIDs发生GI损伤风险 药物 相对风险（RR） 吲哚美辛 2.25 萘普生 1.83 双氯芬酸 1.73 吡罗西康 1.66 布洛芬 1.43 美洛西康 1.24 Ann Rheum Dis 2004；637：59 COX-2抑制剂 随机对照临床试验荟萃分析 GI风险低于传统的NSAID 特别是严重的致死性的GI并发症危险性明显减少 心血管事件风险增加（罗非昔布，塞来昔布） 心肌梗塞、血管栓塞 潜在预防结肠腺瘤发展 NSAIDs—胃粘膜损伤风险 Hp与NSAID 相互独立