王树满-哈医大一院胸外病例.pptVIP

胸外科病例分享 胸外科主治医师：王磊 2010年4月26日 姓名：王树满 性别：男 年龄：60岁 病案号：3468770 2010年4月22日入院 入 院 情 况 主诉：右胸痛，胸闷，气短二十年余，加重四个月。 查体：浅表淋巴结未触及肿大，右胸部叩浊，右肺呼吸音减弱。 病史：脑出血史5年，结核性胸膜炎30年。 胸部CT扫描示：右包裹性积液，纤维板形成，可见钙化。 术前各项化验检查：正常。 心电：正常。 肺功：混合型型通气功能障碍。 术前肺CT情况 术前沐舒坦应用 术中情况 术中诊断：右包裹性脓胸 实施手术：右包裹性脓胸清除，纤维板剥脱术 实施麻醉：全麻。 术中情况：右后外第六肋床进胸，右胸腔内包裹腔，腔内见陈旧血性液体约150ml，见大量褐色泥沙样，肉质样物质，脏壁层纤维板形成，厚约0.7cm，机化尚可。清除脓腔内物质，剥除增厚脏壁层纤维板。 术后情况： 患者清醒，自诉右胸手术切口略痛，右肺呼吸音清晰，右胸腔闭式引流管通畅，有少量淡血性液体及气体引出。 * 多项研究显示，术后肺部并发症与心脏并发症一样或更常见。 术后肺部并发症导致住院时间平均延长1－2周。 手术后肺炎通常为医院获得性肺炎，病死率高达10-30%。 围手术期肺保护管理刻不容缓 Smetana GW. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44. 黎沾良等