专人术前访视对乳腺癌根治术患者心理反应影响.docVIP

专人术前访视对乳腺癌根治术患者心理反应的影响 徐莉，张影，李琳 作者单位：太和县人民医院 手术室 安徽 太和 236600 作者简介：徐莉（1970－）女 主管护师xulitaihe@163.com [摘要] 目的 探讨专人术前访视法对乳腺癌根治术患者心理反应的影响。方法 将120例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组，观察组采用专人术前访视法；对照组给予常规术前指导。比较两组患者心率、血压及焦虑值的变化。结果 观察组患者心率、血压及焦虑值分别为83.67±7.68（次/分钟）、115.71±5.78/70.65±5.18(mmHg)、46.27±6.89；对照组分别为97.27±6.79（次/分钟）、120.54±5.21/72.54±4.35(mmHg)、55.45±4.97。结论 应用专人术前访视法能使患者了解手术情况，有效缓解手术患者术前焦虑，减少血压及心率的波动，降低患者负面情绪，对保证手术顺利进行及促进术后恢复有重要意义。 [关键词]术前访视；乳腺癌；心里反应 乳腺癌是威胁女性身体健康的恶性肿瘤之一,手术切除是其主要的治疗方法，但手术往往使患者产生不同程度的心理、生理应激反应,甚至干扰手术的顺利实施。术前访视能减轻患者的心理压力, 消除或缓解患者的焦虑不安、紧张、恐惧等不良情绪。选择2009年1月～2010年12月间120例乳腺癌患者，采专人术前访视，进行综合干预，效果，现报道如下1 资料和方法 1.1 一般资料 2009年1月～2010年12月间我院120例女性乳腺癌手术患者，年龄28～66岁，平均年龄48.5岁。无高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病。文化程度：大专及以上15人，初中32人，小学及以下73人。术前通过穿刺活检确诊为乳腺癌,行第1次手术。患者及家属均获知病情。 1. 2 手术方式及分组 所有患者均采用气管插管全身麻醉，均行乳腺癌改良根治术，术后均使用患者自控镇痛泵(PCIA)。随机分成两组，各60例，对照组与观察组患者年龄、性别、文化程度、背景等比较差异无统计学意义(p0．05)，具有可比性。观察组采用专人术前访视法；对照组给予常规术前指导 1. 3 方法 1．3．1 访视者的选择 选择具有高年资的专职护士，临床经验丰富，医学理论知识扎实，掌握相应的人文知识，语言表达能力强，善于同患者及家属沟通；巡回护士应在本手术室工作时间﹥5年，术前同专职护士一同访视。 1．3．2 访视时机的选择　 本组选择手术前1天下午15∶00 ～17：30，避开患者治疗、就餐及休息时间，访视时间及内容把握恰当，减少患者的焦虑及疲惫感。 1．3．3 访视程序和内容 对照组给予常规术前指导：禁食禁饮、皮肤的准备等。 观察组进行术前访视，针对性地采取心理干预措施，具体方法如下： 一 与患者沟通前准备：①阅读病历，查阅各种术前检查结果和术前准备情况，了解患者的一般情况和病情，做到术前和术中配合时心中有数。②与责任护士沟通，了解与手术护理相关的内容，同时对患者的个人情况如职业、社会文化背景及心理状况等也应有大致的了解。③与手术医师沟通，了解手术方式如切口的选择以及手术的复杂程度，做好术前的准备工作。 二 与患者沟通：首先应自我介绍，告之此行的目的，取得患者同意及配合，再深入交谈，告之并指导患者术前需要做的准备工作，如禁食、禁水时间，备皮，手术前应取下佩戴的装饰品包括手表、项链等，如有义齿也应取下，不能化妆、涂指甲油等；其次，介绍术晨将有专人将患者接入手术室，手术之前患者应安心等待，如有问题可以向巡回护士请教，同时要配合巡回护士及麻醉师的工作，如静脉补液、麻醉体位的摆置以及上心电监护仪等。最后，认真聆听患者的倾诉，把握患者最担心的问题以及对手术本身的恐惧，要给予正确的心理疏导和精神支持，降低患者负面情绪，对保证手术顺利进行及促进术后恢复。 三 与患者家属沟通：鼓励家属应更多关心关爱患者，包容理解患者的不良情绪，多加劝导，树立患者对手术治疗成功的信心。 1. 4 观察指标 记录两组患者入院后至通知手术前所测得的心率、血压的平均值，以及病人进入手术室后,麻醉实施前所测得的心率、血压为即刻心率、血压。焦虑值测定采用用Zung焦虑自评表（SAS）。 1. 5 统计学处理 组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 观察组患者心率、血压及焦虑值均低于对照组，差异均有统计学意义，详见表1。 表1 两组患者心率、血压及焦虑值的比较(±s ) 组别 例数 心率（次/分钟） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 焦虑值 观察组 60 83.67±7.68 116.73±4.76 70.58±5.26 45.29±6.87 对照组