经阴道超声在妇科临床的应用-课件.pptVIP

经阴道超声在妇科临床的应用 lancetsh 随着医学科学技术的迅速发展，超声诊断仪器和诊断技术的不断发展，已成为我们妇产科临床不可缺少的一项辅助诊断技术。经阴道超声检查自从进入临床应用以来，已成为妇产科超声检查的必不可少的重要手段之一；经阴道超声引导下穿刺已成为目前妇产科首选及常用的穿刺方法。经阴道超声的发展及应用是妇产科超声诊断技术的一大发展，也是妇科临床的一大发展。 小结 超声检查盆腔结构有很多方法可供选择，可根据超声声束与欲检部位的最近距离来选用各种方法。 经阴道超声检查的特点和方法 经阴道超声是一种腔内超声，是用特殊的阴道探头放入阴道内进行超声检查。 正常子宫声像图 正常卵巢声像图 正常子宫血流声像图 正常卵巢血流声像图 小结子宫肌瘤与子宫肌腺瘤的鉴别诊断对临床处理具有重要的意义。经阴道超声检查通过仔细观察病灶区的形态和回声及结合详细病史，来提高诊断的正确率。 子宫肌瘤声像图 子宫肌瘤声像图 子宫粘膜下肌瘤声像图 子宫肌腺瘤声像图 子宫肌腺瘤声像图 卵巢良性肿瘤声像图 同一卵巢良性肿瘤血流声像图 卵巢恶性肿瘤 同一卵巢恶性肿瘤血流声像图 卵巢恶性肿瘤血流声像图 卵巢畸胎瘤声像图 卵巢畸胎瘤声像图 卵巢畸胎瘤声像图 卵巢内膜样囊肿 卵巢内膜样囊肿 卵巢恶性肿瘤声像图 双侧输卵管脓肿 左侧输卵管脓肿 卵巢输卵管脓肿 盆腔包裹性积液 卵巢包裹性积液 宫腔内赘生物 子宫内膜癌伴卵巢肿瘤 宫腔内赘生物 子宫内膜息肉声像图 颈管内膜病变 葡萄胎 葡萄胎 节育环断裂嵌顿 节育环肌层嵌顿 早孕双胎妊娠 早孕 双胎早早孕 左侧宫角妊娠 左侧输卵管妊娠 左侧输卵管妊娠 胎头畸形声像图 正常卵泡声像图 膀胱占位性病变声像图 盆腔占位性病变声像图 * * 妇产科超声检查的种类和用途 超声种类名称 英文符号 用途 经腹部超声 TAS 提供较大范围的图象视野，但需要膀胱充盈。 经阴道超声 TVS 提供较小的图象视野，但可得到最详细的信息。 经会阴超声 TPS 用于判断宫颈，子宫下段及低置胎盘，但不需要膀胱充盈。 经直肠超声 TRS 用于各种妇科术后，未婚和引导某些术中操作。 经宫腔超声 TUS 用于宫腔内病变，如子宫内膜癌，内膜息肉及子宫内膜状态。 经阴道彩色多普勒 TV-CDS 用于观察子宫和卵巢的解剖结构，并观察其有关血流的信息（红——流向探头，蓝——背离）。  名称 英文简写 阴道 VG 卵巢 OV 肌瘤 M 孕囊 GS 腹围 AC 脐带 UC 脑室 PV 名称 英文简写 子宫 UT 输卵管 FT 畸胎瘤 TCG 双顶径 BPD 头围 HC 脊柱 SP 孕周 GW 名称 英文简写 宫颈 CX 葡萄胎 MOLE 囊肿 CY 胸径 TD 股骨 FL 胎重 FW 羊水 AFV 阴道探头的特点： 按探头的性能分类，有机械扫描和电子扫描。形态上有凸阵，线阵，扇形。 扫描角度因探头的头端声窗大小而不同，有60°、90°、120°、140°、240°不等，由于探头直径小，也可用于直肠检查。 探头频率有5MHZ—7.5MHZ。探头频率与聚焦距离呈反比，探头有效聚焦区在10厘米之内。 阴道探头的优点： 探头在阴道内紧贴宫颈、阴道穹窿、盆腔器官的声像图显示清晰，图像显示明显经腹超声清晰。 不需要充盈膀胱，盆腔器官处于自然状态，尤其对重症病人非常有益。 肥胖病人在作阴道超声检查时，因探头紧贴穹窿，声束吸收少，无明显衰减。 经阴道彩色多普勒超声检查，对子宫动脉显示比腹部更明显。 经阴道超声引导下的穿刺是目前介入性超声最常用的途径。 经阴道超声的局限性 因阴道探头聚焦区在10厘米以内，远端显示欠清，如较大的盆腔肿块、子宫肌瘤经阴道超声不能显示全貌。 阴道探头因需放入阴道内进行操作，对未婚妇女、月经期、阴道畸形、阴道炎症者不宜使用。 经阴道超声检查的方法： 首先要向病员解释阴道超声检查的必要性，使病人理解经阴道超声检查的方法过程和作用，能其很好的配合检查。操作方法如下： 病员取膀胱截石位（排空膀胱余尿） 阴道探头头端涂以耦合剂，套上塑料套（隔离消毒用），在其表面再涂以耦合剂。 操作者右手持阴道探头，左手轻轻分开外阴口，缓缓将探头放入阴道内，紧贴穹窿、宫颈进行检查。 检查顺序：先纵扫描，后横扫描、先扫左盆腔后扫右盆腔，来正确显示子宫、宫颈及双侧附件的关系。 如检查脏器部位较高时，左手可在腹壁轻轻下压，使检查脏器接近探头，进入声束的近端。 子宫肌瘤和子宫肌腺瘤的鉴别诊断 子宫肌瘤 子宫肌腺瘤 子宫表现 子宫肌瘤可以造成子宫体积不规则或规则性增大，这与肌瘤生长部位和数目有关，但瘤体有包膜。 子宫均匀增大或不均匀性增大。由于异位的内膜在肌