农村老年高血压患者依从性的影响因素及其对策.docVIP

　　农村老年高血压患者依从性的影响因素及其对策 作者：王绍锋 廖晓春 余晓波 李文妮 【摘要】 目的 针对影响 农村 老年高血压患者依从性的因素，探讨有效干预措施来提高患者的依从性。方法 采用自设问卷调查，对102例农村老年高血压患者进行依从性及影响因素调查。结果 农村老年高血压患者依从性不佳，与文化程度、自身因素、药物因素等影响因素有关。结论 农村老年高血压患者需大力加强健康 教育 ，改善就医条件，提高服务质量。 【关键词】 老年；高血压；农村；依从性 高血压是常见的严重威胁老年人健康的一种心血管疾病。我国老年高血压患病率约50%〔1〕,其预后与患者对 治疗 的依从性有密切的关系〔2〕。农村老年高血压患者依从性较低，有 　　3.2 老年人自身因素 　　随着年龄增长，人体各器官均出现退行性改变。老年人健忘、耳聋、行动不便，甚至因疾病影响，生活不能自理，造成依从性低。本次调查，因健忘致依从性不佳者33.33%。故应对家庭成员进行指导，对老年患者给予关心和照顾，尤其在中小学开展关爱老人活动，帮助、督促老年患者完成 治疗 方案，树立战胜疾病的信念。 　　3.3 药物因素 　　3.3.1 药物不良反应 　　有些降压药物可出现不良反应，导致依从性下降。本次调查由于该种原因而致依从性下降者17例，占19.05%。为改善其依从性，医务工作者应耐心、细致地向患者讲解药物可能出现的副作用及临床表现，必要时请患者复述，使患者做到心中有数，不慌乱，不恐惧，有足够的思想准备。出现副作用时，及时就医，及时调整用药方案，保证不中断治疗，或用药前具有预见性，估计可能发生的副作用，提前给予预防措施，以提高患者的服药依从性，提高其治疗率、控制率。 　　3.3.2 服药种类、次数、持续时间 　　国外的研究指出，依从性随着服药次数的增加而降低〔5〕。临床实验证明要严格控制血压，约70%的患者需联合使用两种或两种以上降压药物，需患者每日服用较多种类的药物，时间长了形成一种负担，部分患者虽知道坚持治疗的重要性，但因意志力薄弱而造成拒服或漏服，导致服药依从性下降。因此要提高患者依从性就要最大限度的简化治疗方案。长效抗高血压药最突出的优点是服药次数少和降压作用时间长，从而降低了漏服药的次数，从而提高患者的依从性。对 经济 收入差的患者，应选相对价廉的药物。 　　3.4 知识缺乏 　　调查发现，不同性别、不同文化程度的患者中，都不同程度的存在对自身所患高血压认识不足。通过问询发现， 农村 高血压患者对病情认识不清，缺乏相关知识，认为该病同其他常见病一样，病好了就可以停药，血压降至正常就可停药，不知道高血压患者的血压多数需靠药物维持，且多需终生服药，在无监测血压的情况下，不可私自停止治疗，以免发生严重心、脑血管并发症。对高血压的危害程度认识不够，特别是部分自觉症状轻或无自觉症状者，认为不痛不痒，不是什么大病，从而不重视服药治疗，导致依从性下降。积极开展健康 教育 ，向患者介绍高血压诊断标准、血压正常值；指导合理饮食是预防高血压的直接有效措施，平常生活中要多吃清淡易消化、低脂、低热量、低盐饮食；指导患者戒烟、戒酒，保持乐观向上的心态，根据患者血压分层、分级情况适当运动锻炼。 　　3.5 就医条件的限制 　　调查发现8.33%的患者因路途遥远， 交通 不便限制患者求医用药，2.38%的患者因与医务工作者关系不佳不愿求医。对此卫生服务站工作人员要改变工作作风，提高服务质量，改善服务态度，提高依从性。 总之，农村老年高血压患者的服药依从性水平很低，我们需要针对影响依从性的因素来设计更多、更有效的干预措施来提高患者的依从性。 【 参考