体温、脉搏的观察护理07年.pptVIP

降温：首选→物理降温，30分钟后测温并记录 病情观察：VS、病情、治疗、营养、尿量 补充营养和水分：三高（热量、蛋白、Vit)流质或半流质，饮水3000ml/日 促进患者舒适：休息、口腔与皮肤护理 心理护理 * 首选： 物理降温 必要时： 药物降温 * 定义: 各种原因引起的产热减少或散热增 加导致体温低于正常范围称体温过低。 判断标准： 体温低于35 ℃，称为体温不升 * * 散热过多 寒冷环境中暴露过久、大量饮酒 产热减少 重度营养不良、极度衰竭 体温调节中枢受损 颅脑外伤、麻醉药/镇静药中毒、败血症 * 分度 温度范围 (华氏) 轻度： 32～35℃ （89.6～95.0℉） 中度： 30～32℃ （86.0～89.6℉） 重度： 30℃ （86.0℉） 致死温度： 23～25℃ （73.4～77.0℉） * 发抖 皮肤苍白、冰冷 Bp↓、P ↓ 、R ↓ 躁动不安 嗜睡→→意识紊乱→→昏迷 * 维持环境温度在22～24℃ 保暖：盖被、衣服、热水袋 监测VS：T（q1h）、P、R、Bp 病因治疗 健康教育 * 监测目的 （Purpose of taking temperature） 1.测量、