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- 2017-05-08 发布于湖北
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关注用药引起的
抗结核药引起的药物热处理 凡能初步确定为抗结核药所致药物热者,应根据发热类型特点选择停药降温方法。 一般情况下,单纯型可采用每3—5天停用1种药物的方法,首先停用最易引起发热的药物,如对氨基水杨酸钠、链霉素等,并密切观察体温变化与停药的关系,以确定致热药物。 * 对于热型为混合型者则应先停用全部药物,待体温正常后再把对治疗有重要作用的抗结核药在严密监视下依次试用,先试用最不易引起药物热的抗结核药,如异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、丁胺卡那霉素等,以构成新的组合及治疗方案,以免长期延误治疗。 * 如患者体温过高达39℃以上时,适当给予擦浴使体温下降1—1.5℃,以提高患者耐受力。由于药物热的治疗关键是找出并停用致热药物,而停用后可使体温在1—2天内降至正常,故而在未找出可疑致热药物前要尽量避免使用退热药物,以免干扰临床观察体温变化与药物的关系。单纯迅速降温是无益于治疗的。 * 抗菌药物热的处理 感染已控制的单纯性药热,停用抗菌药物,无须特殊处理。 感染未控制的单纯性药热,当明确的局部或全身性感染尚未得到有效控制时,病人所表现的发热反应即使包含了抗菌药物热的成分,一般也不会使人产生抗菌药物热的联想,只有在体温升高程度与感染状况不吻合时才会引起医生的警觉。 * 无固定模式和方案。首先停用所有正在使用的抗菌药物,严密观察数天后再考虑是否重新选择抗菌药物,或使用免疫调节剂,或加强支持疗法。
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