中药注射剂合理使用剖析.pptxVIP

; 中药注射剂：是以中医理论为指导，采用现代化科学技术和方法，从中药或天然药物中提取的有效成分或物质支撑的无菌制剂。 ----《中药注射剂学》 ; 中药注射剂可供注入人体内，包括肌肉、穴位、静脉注射和静脉滴注使用，有灭菌溶液、乳状液、混悬液以及供临用前配成溶液的无菌粉末或浓溶液等制剂。 特点：生物利用度高、疗效确切、作用迅速，在抢救神志昏迷、不能口服的重症病人和急救等方面，一直发挥着独特作用。 穴位注射治疗周围神经性面瘫------------; 作为一种中西合璧的独特剂型，中药注射剂问世已70多年。 1940年，八路军129师卫生队在十分艰苦的条件下，研制成功了我国也是世界上第一个中药注射剂——柴胡注射液。 新中国成立后，中药注射剂的研制蓬勃发展，目前国家药品标准中收载的中药注射剂达100余种。; 2010年8月，印度报道了NDM-1型超级细菌。2011年4月7日，WHO在中国举办首届合理用药会议，主题“抵御耐药性——今天不采取行动，明天就无药可用。”多次警告：中国如不控制抗菌药物滥用将害全世界。2011年5月，我国开始了为期3年的抗菌药物合理应用专项整治活动，并从2014年起常态化执行。 近年来抗菌药物使用情况有所改观，但与此同时，辅助性治疗药物使用却呈现泛滥之势。2015年，全国辅助治疗类药物的专项整治即将拉开序幕，而中药注射剂则是其中最常用的药物类别之一。 ; 2010年《国家药品不良反应监测报告》明确指出,中药注射剂已经成为我国药品安全风险主要集中区域之一。 2016-05-24，山西省卫生计生委下发《关于进一步加强医疗机构辅助类用药管理的通知》，旨在进一步贯彻落实《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》（国卫体改发〔2015〕89号）（2015-11-06）文件精神，规范医疗机构辅助类用药管理，控制医疗费用不合理增长。; 《通知》要求，医疗机构要建立辅助类用药评估遴选机制和重点跟踪监控制度，限制辅助类用药的品种和品规数量，建立健全辅助类用药的综合评价体系，从源头上对辅助类用药进行规范和管理;要加强对辅助类用药的处方点评和有效干预，强化在使用环节的规范和管理。针对辅助类用药存在的问题，要求医疗机构从药品、医师、科室和科室主任等环节采取有效的综合干预措施，确保医疗机构对于处方点评中发现的问题真正干预到位，落实到位，取得实效。要建立辅助类用药目录上报制度，医疗机构要每季度向同级卫生计生行政部门上报本医疗机构对药品、科室和医师公示通报情况，各级卫生计生行政部门对所属医疗机构也要建立辅助类用药公示通报制度。 《通知》强调，要将辅助类用药管理情况列入合理用药整治工作内容，并纳入等级医院评审复审、临床重点专科评审和医疗机构不良执业行为记分管理内容。。 ;主要可分为静脉注射、肌内注射、局部病灶注射和穴位注射四种。 ①静脉注射：静脉注射主要有静脉推注与静脉滴注两种形式。静脉注射起效迅速，常用于急救。 ②肌内注射：注射于肌肉组织中，注射部位一般在臀肌或上臂三角肌。肌内注射量一般为1-5ml。 ③局部病灶注射：将中药注射液直接注射于病变部位，如银黄注射液注射于眼部，治疗病毒性结膜炎。 ④穴位注射：少数中药注射剂可以穴位注射，如复方当归注射液小剂量穴位注射，对各种急慢性劳损、关节疼痛等具有一定的疗效。 复方当归注射液可腱鞘内注射。 ;①清热类 具有清热解毒功效的中药注射剂，数量多，多用于抗细菌和病毒感染，用于耐西药的细菌及病毒感染、不耐受抗菌药物的患者群体。 如双黄连注射液、莲必治注射液、板蓝根注射液、穿心莲注射液、鱼腥草注射液等。 ②补益类 具有补益作用的中药注射剂，主要用于虚证。 如参麦注射液、生脉注射液、黄芪注射液、参芪扶正注射液、参附注射液、鹿茸精注射液、注射用脑心康、肾康注射液等。 ;③活血类 主要用于心脑血管疾病，如脑梗塞、心肌梗死、心律失常、冠心病、心绞痛等。 如丹参注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、香丹注射液、灯盏花素注射液、脉络宁注射液、丹红注射液等。 ④抗肿瘤类 对肿瘤的治疗侧重于抑制肿瘤生长和提高机体免疫力两方面，作为抗癌的辅助治疗药。 如艾迪注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、消癌平注射液、得力生注射液、猪苓多糖注射液、康艾注射液等。;⑤祛风类 主要用于风湿性关节炎。 如穿山龙注射液、当归寄生注射液、丁公藤注射液、黄瑞香注射液、雪莲注射液、正清风痛宁注射液、祖师麻注射液等。 ⑥其他类 如治疗皮肤病的补骨脂注射液等； 治疗淋巴结核、肺结核的骨痨敌注射液； 治疗痔疮的消痔灵注射液； ;1.辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。 2.辨病