临床用血管理及合理性评价检查表剖析.docVIP

佛山市临床用血管理检查表 被检查单位： 年 月 日 确认人签名： 检查 内容 检查项目及结果评价 得分 1. 领导 组织 (35分) 1.1 临床用血的组织管理: 临床用血管理委员会成立文件：有 □，无 □；主任委员：院长 □，分管医疗的副院长 □，其它 □ ；临床用血管理委员包括：医务部门 □，输血科 □，麻醉科 □。 查临床用血管理委员会会议记录，年度召开工作会议：1次 □，2次 □，2次以上 □； ① 年 月 日，主题： ； ② 年 月 日，主题： ； ③ 年 月 日，主题： ； 全院输血管理总结分析报告：有 □，无 □；问题整改情况（整改完成时间）： 。 查推广血液保护及输血新技术，临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识培训记录：有 □，无 □； ① 年 月 日，主题： ； ② 年 月 日，主题： ； 查用血管理相关制度和实施细则，是否建立以下制度： 临床用血申请分级管理制度： 是 □，否 □； 用血评价纳入科室、个人的绩效考核和全面考核： 是 □，否 □； 临床科室和医师临床用血评价及公示制度： 是 □，否 □； 每季度对科室及医师用血评价公示： 是 □，否 □； 检查 内容 检查项目及结果评价 得分 1. 领导 组织 (35分) 1.2 输血科管理: 独立建制输血科：是 □，否 □； 建立输血质量管理体系：是 □，否 □； 参与疑难输血病例的诊断、会诊与治疗：是 □，否 □； ① 年 月 日，项目内容： ； ② 年 月 日，项目内容： ； 配合临床用血事件及输血不良反应的调查：是 □，否 □； ① 年 月 日，项目内容： ； ② 年 月 日，项目内容： ； 查输血科人员花名册：科室人员数量： ；各专业人员数量：输血 人，检验 人，医疗 人，护理 人；接受输血相关理论和实践技能的培训和考核：是 □，否 □。 现场看输血科布局：污染区与非污染区有物理隔离：是 □，否 □；或者污染区与非污染区无物理隔离但标识明显：是 □，否 □；设置血液入库前的血液处置室、血液标本处理室、储血室、发血室、输血相容性检测实验室，值班室和资料保存室：是 □，否 □； 1.3 临床用血全过程的血液管理（查阅相关文件）: 有明确的流程确保患者输血过程中的安全：是 □，否 □； 明确规定从发血到输血结束的最长时限： 是 □，否 □； 制定使用输血器或辅助设备（如血液复温）的操作规范与流程：是 □，否 □； 明确输血全过程的信息记录要求： 是 □，否 □； 请提供本院临床用血计划： 有 □， 无 □ 。 检查 内容 检查项目及结果评价 得分 2. 血液 管理 (40分) 2.1 血液来源: 询问工作人员：_ __，回答：正确 □，错误 □ ；询问工作人员：_ __，回答：正确 □，错误 □ ； 2.2 查血液的出入库、核对、领发的登记： 查血袋条形码为___________________，入库核对登记：有 □，无 □；领发记录：有 □，无 □； 查血袋条形码为___________________，入库核对登记：有 □，无 □；领发记录：有 □，无 □； 查血袋条形码为___________________，入库核对登记：有 □，无 □；领发记录：有 □，无 □； 查血袋条形码为___________________，入库核对登记：有 □，无 □；领发记录：有 □，无 □； 查血袋