听觉诱发电位指数在神经外科介入治疗中的应用.docVIP

　　听觉诱发电位指数在神经外科介入治疗中的应用 【摘要】 目的 探讨听觉诱发电位指数(AAI)、靶控输注及喉罩应用于神经外科介入 治疗 的可行性及有效性。方法 将40例ASAⅡ～Ⅲ级，动脉瘤分级Ⅱ～Ⅳ级接受神经外科介入治疗全身麻醉的患者随机分为A、B两组，每组20例，两组均应用丙泊酚靶控瑞芬太尼阿曲库铵静脉维持麻醉，插入喉罩进行机械通气。A组为AAI指导组，通过维持AAI值于20～25来调节丙泊酚的靶浓度值；B组为对照组，凭借血流动力学参数来调节丙泊酚的靶浓度值。记录麻醉期间血流动力学及AAI的变化、麻醉药物用量、术毕清醒时间、拔管时间及有无发生术中知晓。结果 40例患者均安全顺利经过介入治疗过程, 两组患者血流动力学指标及术毕拔管时间差异无统计学意义(Pgt;0.05)，A组丙泊酚用量及术毕清醒时间少于B组(Plt;0.05)，两组均未发现术中知晓。结论 AAI作为一项新的麻醉深度监测指标可被有效地应用于神经外科介入治疗全麻监测，实现给药个体化，提高麻醉安全性，减少术中知晓的发生率。 【关键词】 听觉诱发电位指数； 颅内动脉瘤； 介入 【Abstract】 Objective To investigate the effectiveness and feasibility of using auditory evoked potential index(AAI), targetcontrolled infusion(TCI) and laryngeal mask airent. Methods 40 patients(ASAⅡ～Ⅲ, aneurysm degreeⅡⅣ)，ent under general anesthesia ly divided into taintained anesthesia ifentanilatracurium by TCI, LMA to administer mechanical ventilation, GroupⅠ(AAI group), adjusted TCI concentration of propofol by maintaining AAI from 20 to 25; GroupⅡ(control group), according to hemodynamic data to adjust TCI concentration of propofol. All the folloodynamic data, AAI, the dosage of anesthetic drug, ae and the time of extubated LMA after operation, odynamic data and the time of extubated LMA after operation (Pgt;0.05).The dosage of propofol and ae after operation of groupⅠeasuring the depth of anesthesia, AAI can be effectively used during general anesthesia for the operation of endovascular embolization in intracranial aneurysms, to achieve medication individually, elevate the safety of anesthesia and reduce a；Endovascular treatment 随着神经外科介入技术的不断 发展 ，颅内动脉瘤治疗也由外科手术转向介入性微创治疗。它具有重复性强、定位准确、操作简便、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。介入治疗操作精细，麻醉要求苏醒迅速、循环平稳，控制颅内压，避免动脉瘤意外破裂，因此必须掌握好麻醉深度以避免出现术中知晓。听觉诱发电位指数(AAI)是新近出现的麻醉深度监测指标，它可反映皮层及皮层下脑电活动，与多种麻醉药有量效关系，可以直观、连续、实时、精确地反映麻醉深度。 1 资料与方法 1.1 病例选择 40例颅内动脉瘤患者，年龄35～63岁，体重60～75 kg，男22例，女18例，ASA Ⅱ～Ⅲ级，动脉瘤分级Ⅱ～Ⅳ级，病变部位包括前 交通 动脉瘤15例，后交通动脉瘤11例，大脑中动脉瘤8例，其他部位6例。所有患者无 听力 障碍及长期服用镇静、抗精神病类药物史。将患者随机分为两组，每组20例：A组为AAI指导组，B组为对照组。 1.2 术前准备 患者于术前常规进行全身系统检查，术前12 h禁食禁水，不应用术前药。 1.3 麻醉实施 麻醉