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学生家庭情况-调查表.
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姓 名
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性 别
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出生年月
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民 族
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学生本人基本情况
身份证号码
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政治面貌
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入学前
户口
□城镇 □农村
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?学生家庭情况调查表
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姓 名
?
性 别
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出生年月
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民 族
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学生本人基本情况
身份证号码
?
政治面貌
?
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
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毕业
学校
?
个人
特长
?
孤 残
□是□否
单?亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
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邮政编码
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联系电话
--------(区号)------------
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作(学习)单位
职业
年收入(元)
健康状况
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影响家庭经济
状况有关信息
?
家庭人均年收入------------(元)。学生本学年已获资助情况--------------------------
家庭遭受自然灾害情况:--------------------家庭遭受突发意外事件:-------------------
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:--------------------------------
家庭成员失业情况:---------------------家庭欠债情况:-------------------------------
其他情况:--------------------------------------------------------------------------
签章
学生本人
?
学生家长或监护人
?
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字:
单位名称:
(加盖公章)
-------年-------月-------日
民政部门信息
详细通讯地址
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邮政编码
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联系电话
------- (区号)----------
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