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1 外科护理学（二） 第十二章 颅脑疾病患者的护理 1.颅内压（intractablepressure，ICP）是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，可 通过侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺来测定。成人正常ICP为0.7-2.0kPa。引起 颅内压增高的原因主要有：①颅腔内容物体积增大；②颅内空间相对变小；③颅 腔容积缩小。 2.库欣反应（Cushingresponse)：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高（全身 血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发 生变化，这种变化即成为库欣反应。 3.颅内压增高的 “三主征”：头痛（最常见）、呕吐（多呈喷射状）、视神经盘水 肿（IICP客观征象），是颅内压增高的典型表现。 4.成人每日补液总量不宜超 2000ml，其中含钠溶液不超 500ml，并保持每日 尿量不少于600ml。 5.防止颅内压骤然升高：①休息；②保持呼吸道通畅；③避免剧烈咳嗽和便秘； ④及时控制癫痫发作；⑤躁动处理：寻找并解除患者躁动的原因。 6.常用治疗方式：①降低颅内压，减轻脑水肿；②激素治疗：遵医嘱给予糖皮质 激素并观察有无不良反应；③冬眠低温疗法或亚低温疗法（停用冬眠低温治疗时， 应先停物理降温，然后停冬眠药物）。 7.病情观察：①评估意识状态：Glasgow 昏迷评分法（E/V/M）；②监测生命征象： 观察顺序是先呼吸，次脉搏，再血压，最后体温，以防止患者受刺激后出现躁动 而影响观察结果的准确性；③观察瞳孔的直接、间接对光反射；④监测颅内压。 睁眼反应 言语反应 运动反应 正常睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 定痛动作 5 痛时睁眼 2 吐词不清 3 肢体回缩 4 无反应 1 有声无语 2 异常屈曲 3 无反应 1 异常过伸 2 3分-15分；8分以下为昏迷，分数越低表明意识障碍越严重。 无反应 1 2 8.脑室引流护理：①妥善固定引流管：引流管口高于侧脑室平面10-15cm，以维 持正常的颅内压；②控制引流速度：术后早期尤应注意控制引流速度，若引流 快过多，可使颅内压突然减低，导致意外发生；③保持引流通畅：防止引流管受 压、扭曲、成角、折叠；若引流管无脑脊液流出，应查明原因，及时处理；④观 察引流液的颜色、量和形状；⑤预防感染；⑥拔管：若患者无头痛、呕吐等症状， 即可拔管；否则，需重新放开引流；拔管后应观察切口处有无脑脊液漏出。 9.小脑幕切迹疝的临床表现：①颅内压增高症状：剧烈头痛，进行性加重，伴烦 躁不安，频繁呕吐；②进行性意识障碍；③瞳孔改变：患侧瞳孔变小，逐渐散大， 直接和间接对光反射均消失，并有上眼睑下垂及眼球外斜；④运动障碍：病变对 侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性；当脑干严重受损时，可出现双侧肢体自主 活动消失，甚至去大脑强直发作；⑤生命征象变化：高热（＞41℃）或体温不升， 心率减慢或不规则，血压忽高忽低，呼吸不规则，大汗淋漓或汗闭，面色潮红或 苍白等，最终因呼吸、心跳相继停止而死亡。 10.枕骨大孔疝：①剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直或强迫头位；②生命征象紊 乱出现较早，意识障碍出现较晚，而呼吸骤停发生早；③因脑干缺氧，瞳孔可忽 大忽小。 11.大脑镰下疝的临床表现：对侧下肢轻瘫，排尿障碍。 12.脑疝的护理措施：①迅速脱水疗法；②密切观察尿量及脱水效果；③保持呼 吸道通畅，给予氧气吸入3mL/min；④观察生命体征，15-