影像学难以确诊的额叶癫痫的诊断与定位.pdfVIP

·1224· ．功能神经外科． 影像学难以确诊的额叶癫痫的诊断与定位 郭韬孙吉林昊育锦杜亚丽 【摘要】 目的探讨常规影像学难以确诊的额叶癫痫的诊断和定位方法，为手术治疗提供依 据。方法 回顾分析联合应用视频脑电图(VEEG)、脑磁图(MEG)、弥散张量成像(DTI)检查，诊断、 定位并经手术证实为皮质发育不良(FCD)的28例常规影像学难以确诊的额叶癫痫患者的临床资料。 结果 VEEG显示棘波灶与FCD有很好的重叠性；阵发性或节律性的棘波活动高度提示FCD。MEG 提示FCD位置及与功能区的关系，明确DTI感兴趣区(ROI)。DTI根据R01的表观弥散系数图和部 分各向异性图变化，确定常规影像学难以确诊的额叶癫痫的手术范围。28例癫痫患者行手术治疗， I I I 1Ia型5例。全部患者术后随访12～ 病理回报FCDa型6例，FCDb型9例，FCDC型8例，FeD I a级7例，Ib级10例，Ⅱ级8例，Ⅲ级3例。结论联合应用 26个月，平均17．3个月。Engel VEEG、MEG和DTI技术可以准确诊断、定位常规影