机械通气并发症及呼吸机相关肺损伤-王刚.pdf

机械通气并发症及呼吸机相关 肺损伤 昆明医科大学第二附属医院重症医学科 王 刚 12/4/2015 机械通气并发症 可分为  人工气道并发症：气管插管和气管切开后并发症  机械通气导致的并发症 12/4/2015 人工气道并发症 气管插管期间并发症  误入食管  口鼻、牙齿损伤  心血管反应  误吸 12/4/2015 人工气道并发症 气管导管留置期间并发症  分泌物堵塞插管管腔  深入单侧主支气管  气管黏膜局部溃疡、出血  气管食管瘘及气管软化  肺部感染 12/4/2015 人工气道并发症 气管插管拔管时的并发症  喉痉挛  喉水肿  犳状软骨脱位  气管塌陷 12/4/2015 人工气道并发症 气管插管拔管后的并发症 气管软化 声带粘连 气管狭窄 喉狭窄 12/4/2015 人工气道并发症 气管切开后相关并发症  出血  皮下气肿  纵膈气肿  气胸  套管脱出  套管堵塞  肺部感染 12/4/2015 机械通气并发症  呼吸系统并发症  循环系统并发症  氧中毒 12/4/2015 机械通气并发症-呼吸系统 通气过度、通气不足 肺不张  呼吸机相关性肺损伤(ventilator-associated lung injury,VALI)  呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)  呼吸机相关膈肌功能不全 12/4/2015 机械通气并发症 通气过度与通气不足： 通气不足：常见原因 通气量设定水平过低 导管气囊充气不足或漏气 通气管道漏气 人机对抗  呼吸管路积 气道分泌物潴留。 12/4/2015 通气过度： 通气量设置过大  自主或设置呼吸频率过高。 12/4/2015 机械通气并发症 呼吸机相关性肺损伤(ventilator-associated lung injury,VALI) 气胸 纵膈气肿 心包积气 皮下气肿 肺实质气肿 12/4/2015 机械通气并发症 呼吸机相关性肺损伤(ventilator-associated lung injury,VALI) 呼吸机诱发肺损伤(ventilator-injuryed lung injury,VILI) VALI = VILI or VALI ≠ VILI 12/4/2015 对VILI的认识  1974: W