目标导向治疗在感染性休克患者围术期的应用精要.ppt

白蛋白 or 晶体: SAFE 研究 2001/11 至 2003/6； 多中心, RCT 试验 纳入澳大利亚和新西兰16个ICU的 7000名患者 入选标准: 需要输液治疗 + 1项低血容量的客观指标 4%白蛋白 (n = 3499) vs 生理盐水 (n = 3501) Conclusions In patients in the ICU, use of either 4 percent albumin or normal saline for fluid resuscitation results in similar outcomes at 28 days. N Engl J Med 2004; 350: 2247-2256. 血管活性药 SCC 2008： 推荐去甲肾上腺素或 多巴胺 为脓毒症患者一线升压药，去甲肾上腺素和多巴胺优选哪一种作为一线药仍存在争论 。 脓毒症休克对去甲肾上腺素或多巴胺反应不良时，建议首选肾上腺素 不推荐小剂量多巴胺用作对肾脏保护治疗 SCC 2012更新： 推荐去甲肾上腺素（NE）作为纠正脓毒性休克低血压时首选 建议需更多缩血管药物时，用肾上腺素（加用或替代） 可在NE的基础上加用血管加压素0.03U/min 只有当患者心律失常发生风险比较低，存在低心输出量或慢心率时，才考虑使用多巴胺 在脓毒性休克患者中，与