05广东省基本医疗保险诊疗常规门诊大病部分.pdf

第三部分 门诊大病诊疗常规 一、高血压病 【诊断标准】 1．未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg 为高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽 然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。 2．除外症状性高血压。 3．伴有脑、心、肾、大血管和眼底改变的客观指标。 【治疗和用药】 1．原则：降压治疗药物应用应遵循以下4 项原则，即小剂量开始，优先选择长 效制剂，联合应用及个体化。 2．药物的种类及选择： 禁忌症 药物种类 适应症 绝对禁忌 可能禁忌 充血性心力衰竭 痛风 妊娠 噻嗪类 单纯收缩期高血压 利 老年人 尿 肾功能不全 袢利尿剂 剂 充血性心力衰竭 充血性心力衰竭 肾衰 醛固酮拮抗剂 心肌梗死后 高血钾 心绞痛心肌梗死后 哮喘 外周血管病 充血性心力衰竭 慢性阻塞性肺病 糖耐量减低 β受体阻滞剂 心动过速 房室传导阻滞 运动员和体力劳动 妊娠 （Ⅱ-Ⅲ度） 者 钙 老年人 心动过速 拮 单纯收缩期高血压 充血性心力衰竭 抗 二氢吡啶类 外周血管疾病 心绞痛 剂 颈动脉粥样硬化 妊娠 心绞痛 房室传导阻滞 非二氢吡啶类 颈动脉粥样硬化 （Ⅱ-Ⅲ度） 室上性心动过速 充血性心力衰竭 454 充血性心力衰竭 妊娠 左室功能不全 高血钾 心肌梗死后 双侧肾动脉狭窄 ACE抑制剂 非糖尿病肾病 1型糖尿病肾病 蛋白尿 2型糖尿病肾病 妊娠 糖尿病微白蛋白尿 高血钾 AII受体拮抗剂 蛋白尿 双侧肾动脉狭窄 左室肥厚 ACE抑制剂咳嗽 前列腺肥大 体位性低血压 充血性心力衰竭 α受体阻滞剂 高脂血症 二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 【诊断标准】 1．存在冠心病危险因素。 2．典型心绞痛的发