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·789· 指南与共识 文章编号：1005—2208(2∞8)lO—0789一04 普通外科缝合技术和缝线的发展历史现状和展望 赵玉沛 中图分类号：硒文献标志码：C l缝线的发展历史 而且反应轻微。然而，目前这种理想的通用缝线尚不存在， 据文献记载，人们开始使用线绳和动物的腱膜进行缝 因此，外科医生需要适时地进行选择和应用。 合的历史可追溯到公元前2000年，古埃及时代以后，陆续 。出现了亚麻、马鬃、皮革、棉线及其他植物纤维等缝合材料。 3缝线的型号与抗张强度 公元前150年，制en提出了“肠线”的概念，但真正的经过 缝线的型号表示其直径，型号越小，缝线的直径和所具 灭菌处理的以羊或牛的小肠黏膜为原料的肠线是在19世 有的抗张强度就越小。公认的外科惯例是选用能使所修补 纪末出现的。公元1000年，丝线问世并广为使用，丝线是的机体组织恰如其分对合的线径最细的缝线，这样可使缝 历史上使用时间最长的外科缝线。 合的组织损伤减小到最低限度。了解需修补组织的抗张强 随着现代医学的快速发展，外科手术技术日益提高，外 度是外科医生选择缝合材料型号和抗张强度的先决条件。 科医生对缝线的张力、操作性和吸收性等多方面的要求也 不断增多，原有的缝线已远远不能满足现代外科发展的需 4缝线的分类 要，外科缝线向着合成新型聚合材料的方向快速发展。 “缝线”一词是指用于结扎(系缚)或对合(缝合)组织 自20世纪50年代至今，诸多外科学和化工学等相关的任何线性材料。临床中应用的外科缝线种类繁多，通常 专业的学者、专家共同协作，根据外科手术的临床需要，创 我们可以根据缝线的编织方法，缝线的吸收性，缝线的原材 造出许多适应各种不同需要的人工合成缝线。相继问世了 料(天然或人工)以及缝线的特殊附加工艺进行分类。 尼龙线(Nylon，如爱惜良Etllilon)、聚酯线(Boly∞ter，如爱 4．1根据缝线的编织方法可分为单股纤维缝线和多股纤 惜邦Etllibond)、聚丙烯线(Polypmpyle∞，如普理灵P睁 维缝线单股纤维缝线结构简单，穿过组织的阻力比多股 le舱)等人工合成的不可吸收缝线，以及以聚糖醇酸 缝线要小，并可减少可能引起伤口感染的细菌在缝合线上 (PGA)、聚糖乳酸(PGLA，如薇乔1”Vicryl)、聚二氧六环酮 附着。但是由于它的结构特性，缝线的折叠或卷曲都可能 (P0lydi伽mm，如普迪思PDSⅡ)、聚糖已内酰胺(P0ligle． 会给缝线造成缺口或薄弱点，可导致缝线的断裂。 c印mne，如单乔Monocryl)为主的多种人工合成的可吸收缝 多股纤维缝线是由数条或数股纤维纽织或编织而成。 线。2003年美国亦推出了含三氯生抗菌剂的薇乔“缝线 具有更好的抗张强度、柔韧性和弹性。其表面还可加以涂 (抗菌薇乔1wVicrylPl岫)。目前具有形状记忆功能的缝合 层，减少对组织的损伤、增加操作特色，尤其适用于肠道 线在临床中也有应用。 手术。 大多数外科医生手术过程中都具有一种基本的“缝合 4．2根据缝线的吸收性可分为可吸收缝线和不可吸收缝线 常规”，即对使用某一种缝合材料的偏爱，除非情况需要才