96例妊娠剧吐患者肠外营养处方分析.pdf

·56· ·妇JL临床· 96例妊娠剧吐患者肠外营养处方分析 史英钦余小平 【摘要】 目的探讨妊娠剧吐患者肠外营养处方的疗效。 方法结合疗效评定标准对2010年7月—2010年 12月妊娠剧吐患者处方的设计进行分析。 结果96例妊娠剧吐患者行肠外营养共35l张处方，处方基本合理， 但存有液体量、能量偏少等问题；治疗孕吐有效率为100．O％，静脉炎发生率为5．2％。结论全合一肠外营养 治疗妊娠剧吐效果好，值得推广。同时，lI缶床医师要根据患者的特殊性，处方要因人而异，及时调整，达到满足每一 患者治疗和营养的需要。 【关键词】肠外营养；妊娠剧吐；有效率；处方 孕妇为一特殊人群，因呕吐频繁，不能进食，长 4．给药方法和液体量：均采用周围血管输液方 期饥饿，引起电解质紊乱，脂肪代谢中间产物酮体积 式。第l天输液量为1．5—2L，对于输液过程无任 聚，引起代谢性酸中毒，肝、肾功能衰竭，并发韦尔尼 何不适且能够正常输完患者，第2天液体量增至 1．5—2．3 克脑病¨刮；孕妇长期营养不良还会危机胎儿，导致 L；对于输液过程出现疼痛或长时间输液 流产、死胎。本文对96例孕吐患者的35l张肠外营体力疲劳不支者，第2天降为1．1一1．4L；因手臂红 养处方进行统计分析，了解本院处方的合理性情况， 肿、疼痛、灼烧感而扔掉部分液体者，第2天降至 0．9—1．0 并观察全和一肠外营养治疗孕吐的治愈率及不良反 L。 应。 5．肠外营养处方合格的评价标准：收集肠外营 对象与方法 养处方，通过对处方能量、液体量、氮量、热氮比、糖 1．对象：2010年7月_20lO年12月在本院住脂比情况统计分析处方的设计合理性。肠外营养处 院治疗的妊娠剧吐患者96例。所有患者无其他合 方合格的标准为，(1)每天液体量为，患者体重20kg 1500 并症。年龄23—35岁，平均(26．0±6．2)岁。孕周ml，体重每增重1kg增加20lIll”3；(2)热：氮 6一12周，其中初孕90例，第二胎6例。96例患者为150．O～180．0 35 1张肠外营养处方。 能量为25．O一35．O kc彬(kg·d)”J。供给能量的 2．妊娠剧吐的诊断方法和标准HJ：呕吐剧烈， 药物包括葡萄糖、氨基酸和脂肪乳。 反复发作，甚至呕血或胆汁，不能饮食，皮肤黏膜干 6．饮食评价：(1)少量饮食。为平时饮食量的 燥，眼球下陷，体重减轻，明显消瘦，有不同程度脱 30％一40％。(2)正常饮食。为平时饮食量。(3) 水、低血压、电解质紊乱及酸中毒。 异常饮食。不足平时进食量20％。 3．肠外营养：(1)脂肪，20％脂肪乳注射剂； 7．疗效评定标准：(1)显效。肠外营养前后呕 (2)氮类，复方氨基酸注射剂(18)；(3)维生素类，水吐次数减少60％以上。检测酮体转阴、电解质正 溶性维生素粉针剂、脂溶性维生注射剂、多种微量元 常。三餐少量饮食。(2)有效。肠外营养前后呕吐 素注射剂(以上均为华瑞制药)、维生素C注射剂 次数减少90％以上，三餐正常饮食，检测酮体转阴、 (常州药业)、维生素B。注射剂(石药集团)、维生素电解质正常。(3)无效。呕吐次数减少不足10％， B，注射剂(天津药业)；(4)糖类，50％葡萄糖注射三餐异常饮食。 剂、5％葡萄糖氯化钠注射剂(石家庄四药)；(5)电 结果 解质，10％葡萄糖酸钙注射剂(天成制药)、10％氯 96例妊娠剧吐患者均行肠外营养治疗，住院时 化钾注射剂(大冢制药