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各种量表的评估 神经内科 2016年 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 内容 压疮评估量表 BADL的评估 跌倒风险的评估 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 压疮风险的评估 压疮的危险因素： 一、活动能力：自主能力丧失或长期卧床者、强迫体位、翻身活动受限、老年自主活动减少或迟缓者。 二、营养状况：身体衰弱、消瘦或过度肥胖者 三、皮肤：水肿或潮湿等 四、大小便失禁 五、意识不清、大手术后、病情危重者。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 压疮评估表 评分内容 评估计分标准 评分 1分 2分 3分 4分 1.感觉 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 不受损坏 2.潮湿 持久潮湿 非常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 3.活动度 卧床不起 局限椅上 偶尔步行 经常步行 4.可动性 完全不能 严重受限 轻度受限 不受限制 5.营养 非常差 可能不足 足够 良好 6.摩擦力和剪切力 有 潜在危险 无 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 感觉机体对压力所引起的不适感的反应力 完全丧失1分：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体对疼痛的感觉受限。 严重丧失2分：只对疼痛刺激有反应。只能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍。 轻度丧失3分：对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感或者需要翻身，或者机体的一到两个肢体的部位对疼痛或不适感感觉障碍。 不受损坏4分：对其讲话有反应。机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.  潮湿皮肤处于潮湿状态的程度 持久潮湿1分：由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可发现患者的皮肤是湿的。 非常潮湿2分：皮肤经常但不是总是处于潮湿状态。床单每班至少换一次。 偶尔潮湿3分：每天大概需要额外的换一次床单。 很少潮湿4分：通常皮肤是干的，只要按常规换床单即可。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 活动度:躯体活动的能力 卧床不起1分：限制在床上 局限椅上2分：行走能力严重受限或没有行走能力。不能承受自身的重量和/或在帮助下坐椅或轮椅。 偶尔步行3分：白天在帮助或无须帮助的情况下偶尔可以走很短的一段路。每班中大部分的时间在床上或椅子上度过。 经常步行4分：每天至少2次室外行走，白天醒着的时候至少每2小时行走1次。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 移动能力：可动性（改变或控制躯体位置的能力） 完全不能1分：没有帮助的情况下躯体或四肢不能做哪怕是轻微的移动。（肌力0-1级） 严重受限2分：偶尔能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成经常的或显著的躯体位置变动。（肌力2级） 轻度受限3分：能独立经常轻微的改变躯体或四肢的位置。（3级） 不受限4分：独立完成大的经常性的体位改变。（4级以上） Evaluation on